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慢性痢求治

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发表于 2014-8-9 23:04:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某男,六十余岁,平时不喜饮,腹部受凉即便稀,便纸上有粘冻状液,每次出现此症状,即服盐酸小蘗碱(黄连素)取效。最近又便纸上有粘液(大便正常,无粘液),服盐酸小蘗碱数日无效,考虑肠热脾寒,用黃连、木香、炮姜、苍术、茯苓、扁豆、六曲、陈皮、黑山楂、葛根、防风、羌活等为方服之亦无效。欲用连理汤,但诊右脉沉数有力,似非理中汤证,加黃连亦恐不合于沉脉数有力之脉。欲用黄连汤,但其中因有桂枝,而不敢用,(有次服含桂枝的方剂眼晴岀血)。现舌质暗红,苔白微腻,右脉沉数有力,右尺为甚。对此想请教各位医家:多年反复岀现便纸上有黃白粘液,是否属休息痢或慢性痢?如何辨证治疗为好?




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发表于 2014-8-9 23:37:17 | 显示全部楼层
大黄黄连乌梅附子细辛
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发表于 2014-8-10 02:53:26 | 显示全部楼层
沉数有力或为弦,为木郁克土,土不运则湿盛,则不升清而排粘滑白物,治宜平肝健脾利湿,方用
《串雅内编》援绝神方,蒲辅周对此方深有心得,论坛古道瘦马先生也有专题论述,傅青主痢疾方也有收载,方为:
白芍二两,当归二两,枳壳二钱,槟榔二钱,甘草二钱,滑石三钱,木香一钱,莱菔子一钱
我临床用过两例,效果真是不错,只是白芍当归用一两而已(即30克)
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发表于 2014-8-10 07:09:31 | 显示全部楼层
0000000000000000攻下
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发表于 2014-8-10 09:34:36 | 显示全部楼层
这个人的脉象应是假象。乌梅丸或附子理中丸可参考,你再理顺一下看四诊写的完整不完整。
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发表于 2014-8-10 10:02:56 | 显示全部楼层
怎么不考虑乌梅丸
我以伤寒论序为动力
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发表于 2014-8-10 10:13:45 | 显示全部楼层
用张锡纯方,燮理汤
我以伤寒论序为动力
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发表于 2014-8-10 14:27:44 | 显示全部楼层

回 曹德田 的帖子

曹德田:这个人的脉象应是假象。乌梅丸或附子理中丸可参考,你再理顺一下看四诊写的完整不完整。 (2014-08-10 09:34) 
先生,舌暗红苔微腻,脉沉数有力,服含桂枝汤药眼睛出血了,难道可以用有附子干姜桂枝川椒细辛的乌梅丸方吗?
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发表于 2014-8-10 16:08:12 | 显示全部楼层

回 林三 的帖子

林三:先生,舌暗红苔微腻,脉沉数有力,服含桂枝汤药眼睛出血了,难道可以用有附子干姜桂枝川椒细辛的乌梅丸方吗? (2014-08-10 14:27) 
由于老年人血管硬化,有的虚证表现的是实证的脉。如真是实热当然不能用,如是虚实夹杂证就有可能用。你说服含桂枝汤的药眼睛出血了,一种情况确实不能用,再一种情况是寒热药比例有可能不当。你说有次喝。。。。。。出血,那是以前。现症苔白微腻这表示可能有寒湿,当然有用热性药的可能。不能一早被蛇咬十年怕井绳。我这是根据你说的情况这样分析的,不一定对,有啥还可再论。
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发表于 2014-8-10 19:30:56 | 显示全部楼层
蒙一个,补中益气汤,
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发表于 2014-8-11 00:31:03 | 显示全部楼层

回 曹德田 的帖子

曹德田:由于老年人血管硬化,有的虚证表现的是实证的脉。如真是实热当然不能用,如是虚实夹杂证就有可能用。你说服含桂枝汤的药眼睛出血了,一种情况确实不能用,再一种情况是寒热药比例有可能 .. (2014-08-10 16:08) 
先生说的在理,多谢指教!
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