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[妇科] 我的失败案例,请大家和我一起思考

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发表于 2014-7-22 13:54:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一女,24岁,3个月前因饮食寒凉致月经不调,表现为,3月前月经基本正常,后15天来一次,行经期5天,量不多,质暗,腰酸,脉滑数沉取无力感左关浮取有力。舌质嫩色红根部有薄黄苔。
黄芪30当归30生白芍40生白术20生牡蛎30炒杜仲20蒲黄炭20地榆炭20炙甘草10海螵蛸30茜草15桑叶30 3剂
3天后,打电话,诉用药后月经量变大,质粘稠,腰酸加重。建议去妇科做B超诊断。




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发表于 2014-7-22 16:43:25 | 显示全部楼层
试一试 温经汤
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发表于 2014-7-22 16:44:31 | 显示全部楼层
病人本来因受寒而起,你用那么多止血药是没用的
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发表于 2014-7-22 16:52:05 | 显示全部楼层
崩漏临床多以血热多见,在说这个病例没有明显气虚阳虚症状,看你表述还是血热妄行为主,你用大剂量温燥补血活血药肯定会出现这种情况。
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高中生

勤求古训,博采众长

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发表于 2014-7-22 17:59:32 | 显示全部楼层
可以试试胶艾汤
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发表于 2014-7-22 18:47:34 | 显示全部楼层
寒热夹杂
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路漫漫其修远兮,吾将

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发表于 2014-7-22 20:37:59 | 显示全部楼层
你吃40白芍试试,不腰酸背痛腿软才怪!
学好经方,造福桑梓。
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发表于 2014-7-22 21:11:37 | 显示全部楼层
楼上的讲到点子上了,脉沉取无力,本身有血虚,用生白芍40克更损,但有些血气旺的人用40克白芍不腰酸的也有,补血的是炒白芍而不是生白芍。伤寒论里面只讲芍药,具体是赤芍,生白芍,还是炒白芍,还是生炒同用或赤白同用这个还一言难尽,楼上之言,像个临床家之言,有的东西还真不好争论,临床一试就这么回事,不多讲了免得又得罪人。楼主的精神可佳赞!是个好学,实事求是之人。脉滑数,月经色暗为血瘀生热。重按无力为血虚。左关浮取有力考虑胆气有余,如果是我会问患者口是否苦!受凉引起考虑有寒。治法清胆化瘀,补血温中。方拟抵当汤合附子泻心汤加当归,舌质嫩配合服用中成药归脾丸,香砂六君丸。仅作参考。
有时妇科这病,有时用化瘀之法反月经量减少,用止血的办法又适得其反,关键还得看其舌脉有无淤像。
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发表于 2014-7-22 22:10:48 | 显示全部楼层
這類病應該重視柴胡劑疏肝活血理脾,合用四物湯補血加少量三棱莪朮活血,有熱盡
是血虛之虛熱,有補血劑合桑葉、麥冬可也,清上焦之熱,增強肺之斂。當歸芍藥
我是必用,但芍藥不能用如此多,過斂則妨礙肝之疏泄,可以用白芍/赤芍各10。

左關大是情理中事,肝氣不舒展,故關大於寸,舒展則寸微大於關,是其常態,所
以要用柴胡劑也。黃芩一般我也必用,因為肝氣鬱則生虛熱,膽火上炎,合用柴胡
則收斂膽火。肝氣鬱,則血氣下陷,不走上反走下,所以婦人之出血常常反而需要活
血補血來配合理氣。用止血鎮肝思路多為逆行。
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发表于 2014-7-23 06:41:06 | 显示全部楼层
土瓜根散经月再
廖爱文
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 楼主| 发表于 2014-7-23 08:23:55 | 显示全部楼层
谢谢大家!
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 楼主| 发表于 2014-7-23 19:36:49 | 显示全部楼层
我在想,这个女患者是不是正常来月经,就诊时阴道流血已一天。还有,就算止住了血,是否正确呢?
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发表于 2014-7-23 20:13:22 | 显示全部楼层
好案,理中汤十四物汤十益母草30克。
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