水肿案

何运强

刘某,男,12岁,1997年6月20日初诊.
患水肿腰痛一年余.天津某医院确诊为慢性肾小球肾炎.经激素治疗半年无效,尿检蛋白4个加号,伴白细胞红细胞.舌红苔黄腻,脉弦滑,予以<<医林改错>>之解毒活血汤加公英地丁治疗一个月,症状依旧,尿检红白细胞消失,蛋白无变化.前法再进15剂,不仅无效且增纳呆腹泻,家属急燥,愚亦茫然,尊疑难病当求于脉之训,再切其脉,仔细查之见右关今现虚象,余脑际猛然想起祖师岳美中的教诲:疑难病要善于运用温阳健脾一法,曰此法可使峰回路转,柳暗花明.爰处下方:党参20白术10茯苓30附子10肉桂10红花3半夏10陈皮12甘草15荆芥5服30剂后,病人水肿轻,腰痛减,纳增,腹泻愈,.前方附子20再加黄芪20再进60副.药后患者所有症状消失,面色红润,食欲大增,尿检蛋白2个,右关脉已趋有力.前方加减进退再服3个月,再诊自觉证状无,一般情况好,尿检阴性.让其停用中药,续服玉米须泡茶一年.随访至今未发.
按:此病初余以湿热治之,疗效不佳,且致脾虚病重.余孟浪之过也!古人云诊脉先重胃气,信哉斯言!更信东垣老人首重脾胃之说!用药如用兵,兵马未动,粮草先行,如仓廪亏虚,岂能擒敌制胜.偌大国家百姓不能温饱,何谈稳定发展?久病多瘀,故用少量红花取其养血活血之义.用荆芥乃取升阳之功.神而明之,存乎其人!

何运强

宋某,男.22岁,廊坊师专学生,因洗头后外出而致左侧颜面麻痹,口眼歪斜.时达3个月之久.本地医院给予肌注维生素治疗无效,又请中医以牵正散四物汤治疗亦无效,无奈回故乡求余诊治.望其舌质淡,边有齿痕,诊右手寸口沉弱,左脉弦.证属风寒入络,气虚血瘀,以补气温阳,活血祛风法治之:黄芪30白术15党参20陈皮15当归15升麻6柴胡6桂枝20附子30细辛10桃仁10甘草40七副水煎服.药后面麻木感大轻,口眼歪斜亦轻效不更方再进前方15副,病瘥.
按:<<内经>>云:正气存内,邪不可干.该患者洗头后正气不足,风寒乘虚而入,络脉闭阻故致颜面麻痹口眼歪斜.他医不查病因,不究病理,贸然施以通经活络之时方,却不知愈通愈虚之理.悲矣哉!本案以补气温阳为主,活血散寒为辅,主次分明,收效自是必然.补中益气乃东垣先生方,清龚廷贤说:"东垣老人一生之学问皆在于此,"可谓东垣知音也!<<石室秘录>>云:"右寸口脉虚,且不管它脉如何皆可运用此方."真乃经验之谈!亦是补中有的放矢之秘法也!

何运强

王某,女,45岁.胃脘胀满一年余.胃镜诊为浅表性胃炎,服吗叮林胃炎胶囊无效.刻下:胃满以食后和夜间加重,喜热食,纳呆,乏力,舌质淡,苔微黄,右关沉弱,辩为脾胃阳虚之痞满.拟先攻后补之法:
柴胡20黄芩10半夏10白芍15枳实20厚朴25大黄20硫苦20附子20一副水煎服
药后泻下若干,觉痞满轻,思饮食,继服下方:党参20白术15云苓20陈皮15半夏10木香15砂仁10肉桂20附子30炙甘草10五剂水煎服
患者复诊诸证大轻,效不更方再进五剂而愈.
按:丹溪云:痞与否同.不通泰也.由阴伏阳蓄.气与血不运而成.此证为脾胃阳虚之痞满.先投大柴胡汤扫清因虚之滞,僻阳气之路径,待气机畅,升降复,再进温阳健脾之法,从而顺利收功.若不用先泻之法恐虚不受补也,莫虑苦寒伤胃,当知脾胃虚弱运化失调必有淤滞,如冒用补法则与邪气相争,以至病情加重.临证不可不知.清周学海曰:欲补先泻,乃尽补之能事!善哉斯言!此法余秉乘家传,运用颇多,临证较正治之法疗效为优,望诸同道试用之!

eo81

好案，理论实践结合！

杏林小可

欲补先泻,乃尽补之能事!

难怪小时候冬至进补前，大人们都会先抓一付清寒的中药吃了再吃炖的补品！