同一患者治疗的成功与失败

中医诊疗

2014、6、28
    患者 女性 成年 中等体型，语速慢。咽喉灼痛，时有堵塞感，时有胃口不适，纳寐可，大便正常，视其咽喉，但不红，患者遇急事易心悸。舌淡红，苔白腻而润稍灰黑，脉左缓弱右沉弱。已服过消炎药和清咽丸，似好转但效果不是很明显。
     患者既往病史：梅核气史 心悸史 乳房胀痛史 失眠史（准确地说当为寐差史）
    治以：柴胡12 枳壳12 白芍12 半夏15  桂枝10  甘草6   5剂。
   7、4日 二诊  服药后：症近失，唯咽喉稍似有痰。患者又说，上次有一病忘记说了，就是小便终了时有疼痛感，浑浊色稍黄，但次数不多，还有就是平素双下肢膝下不宁腿（晚上睡觉时搁哪儿都不舒服）且畏寒。查其舌转为：淡红，苔腻而润稍黄，脉如前。考虑到可能下焦有郁热而出现小便疼腿不安。
     处方：柴胡12  枳壳12  白芍12  苍术9  黄柏6  川牛膝10  木通6  竹叶6  甘草6  水煎服。
服药后出现了意想不到的结果，今天下午来诉说：小便比以前更甚了，现在是小便开始也疼，且浑身不舒服，胃口也满。
恍悟，下焦非热也，那是何因导致的小便疼腿不安呢？思之良久，么非是柴苓汤证？请大家指点  谢谢

生姜干姜

看了这篇文章我想到当年我用四妙丸失治的病例可供楼主参考！也是一个女性尿未小便痛，当时舌脉忘了，那时我也辨证为下焦湿热用方苍术，黄柏，米仁，川牛膝要像还加了一味瞿麦还是通草忘了，那时这位女性用药后也出现胃涨，尿痛加重！后改用四君子汤就好转，供参考！

中医诊疗

今再来:冷淋
试试真武汤
或者用肾气丸+牛膝、通草 (2014-07-06 00:59) 

真武汤可以考虑

肾气丸不适宜吧！因素有胃口不适和现在的胃口满


谢谢指教

中医诊疗

生姜干姜:看了这篇文章我想到当年我用四妙丸失治的病例可供楼主参考！也是一个女性尿未小便痛，当时舌脉忘了，那时我也辨证为下焦湿热用方苍术，黄柏，米仁，川牛膝要像还加了一味瞿麦还是通草忘 .. (2014-07-06 08:45) 

谢谢！

非常感谢分享你的经验

zhongzhuan2000

党参，白术，茯苓，通草，黄柏，

huangxiang

中医诊疗:真武汤可以考虑

肾气丸不适宜吧！因素有胃口不适和现在的胃口满

....... (2014-07-06 09:14) 

赞成真武汤。
不知楼主最后是用的什么方剂？结果如何？
期待楼主最后揭晓！

xdtyz

这个病人应该用八味通阳汤