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无症状性碱性磷酸酶升高

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发表于 2014-7-5 15:54:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一患者,男,35岁,有乙肝大三阳病史,以往有不明原因发热现象,一年四至五次,近两年无发展,乙肝病毒量不详,但今无黄疸、发热、胁痛等乙肝发作症状,ALT,AST数次检查均正常,碱性磷酸酶数值较正常值高数十倍左右。
患者去年因时有两胁肋部疼痛而至汕头中心医院检查,查腹部B超示无胆囊炎、胆结石等胆道疾病,有轻度脂肪肝,ALT/AST数值正常,总胆红素、间接胆红素数值略高,碱性磷酸酶1000+。今年年初复查,轻度脂肪肝消失,其他一切变化不大。
现患者自述无明显不适,无发热,无胁痛,无恶心呕吐,无目睛发黄。双下肢自感无力,上下楼较为吃力,双膝关节稍肿大,无灼热感。检查抗O抗体及类风湿因子无异常。
现患者碱性磷酸酶数值过高,胆道系统又没有具体问题,乙肝大三阳谷丙谷草指标又无明显异常。请问各位站友此患者碱性磷酸酶升高可能是由于什么原因?接下来应该怎么处理?
7月2日检查结果(括号内为正常值范围):
AST:28(15-40);ALT:29(9-50);总胆:23(3.42-20.52);间接胆红素:17.7(5-11);碱性磷酸酶:1854(45-125)




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发表于 2014-7-5 16:32:14 | 显示全部楼层
有病不医,常得中医[s:191]
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发表于 2014-7-5 17:27:51 | 显示全部楼层
以下是上網搜尋到的

鹼性磷酸酶偏高的危害

1.鹼性磷酸酶偏高預示著肝臟異常。鹼性磷酸酶偏高時,有可能是肝囊腫、肝結核、肝硬變、膽汁淤積性肝炎、阻塞性黃疸、繼發性肝癌和原發性肝癌等。

2.鹼性磷酸酶偏高預示著骨骼疾病。鹼性磷酸酶偏高時,有可能是骨軟化症、骨質疏鬆、佝僂病、骨折癒合期、骨細胞癌、骨惡性腫瘤和惡性腫瘤骨轉移等。

3.鹼性磷酸酶偏高預示著白血病、甲狀腺性能亢進。

鹼性磷酸酶偏高的危害還體現在,有時ALP鹼性磷酸酶偏高不一定是疾病引起,有時兒童骨骼發育、孕婦或進食高含量脂肪食品時,ALP鹼性磷酸酶也會偏高。一旦發現ALP偏高時,必須及時到正規仔細檢查,儘量排除肝臟、骨骼異常引起的ALP偏高。

但我想說舌象?  脈象?  腹診?
此即脈者,乃氣血之先,這就是我為什麼強調切診(包括脈,腹診)的重要性,可能描述起來就像無證可辨一般,但實際上是根本沒辨證,也許我話重了點
現下網路發達,要搜尋西醫的資訊非常容易,但如何得到中醫四診資訊卻相對較難
我請問一下,如果你得知是肝的相關疾患,或骨病變,甚或白血病,然後?
你打算怎麼開中藥?
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发表于 2014-7-5 19:15:47 | 显示全部楼层
总有细微不易发现的症状,若就是无证可辩,可按体质辨证,总能找到用药的依据
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观其脉证,知犯何逆,

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发表于 2014-7-5 19:19:14 | 显示全部楼层
碱性磷酸酶又称梗阻酶,病人有乙肝病史,考虑胆汁淤积,建议可用利胆中药治疗。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
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发表于 2014-7-5 20:47:50 | 显示全部楼层
茵陈五苓汤、加味逍遥散 可考虑。
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发表于 2014-7-6 08:28:57 | 显示全部楼层
总胆素偏高就是有黄疸,楼主赶快去作肝功能常规检查。若白蛋白、球蛋白同时偏低,谷丙转氨酶很高,就有可能是肝硬化。如果尿酸偏高,就是痛风,就会产生膝关节或脚趾头疼痛。
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 楼主| 发表于 2014-7-7 19:00:42 | 显示全部楼层

回 骏马2008 的帖子

骏马2008:总胆素偏高就是有黄疸,楼主赶快去作肝功能常规检查。若白蛋白、球蛋白同时偏低,谷丙转氨酶很高,就有可能是肝硬化。如果尿酸偏高,就是痛风,就会产生膝关节或脚趾头疼痛。 (2014-07-06 08:28) 
异常的指标只有我列出来这些,其他的都正常
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 楼主| 发表于 2014-7-7 19:01:20 | 显示全部楼层

回 zhzfeng 的帖子

zhzfeng:碱性磷酸酶又称梗阻酶,病人有乙肝病史,考虑胆汁淤积,建议可用利胆中药治疗。 (2014-07-05 19:19) 
但是他B超显示胆正常
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 楼主| 发表于 2014-7-7 19:02:33 | 显示全部楼层

回 gin19762002 的帖子

gin19762002:以下是上網搜尋到的

鹼性磷酸酶偏高的危害

1.鹼性磷酸酶偏高預示著肝臟異常。鹼性磷酸酶偏高時,有可能是肝囊腫、肝結核、肝硬變、膽汁淤積性肝炎、阻塞性黃疸、繼發性肝癌和原發性肝 .. (2014-07-05 17:27) 
最好就是抛开西医得到的信息,从最原始的的辨证论治着手解决问题
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