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[内科] 真武汤治疗郁证一例

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发表于 2014-7-1 10:21:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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朱某某,女,60岁。
2013年3月20日初诊。
患者体型中等偏瘦,肤色偏白,皮肤较细。
其夫性暴而患者多有隐抑。2月前其夫确诊食道癌,患者开始出现怕冷,上半身汗出。
现患者自觉疲劳乏力,有少量汗出,四肢痠,腰酸,睡眠不佳,入睡慢,心悸,胃口不佳,二便好,口干不苦。
脉弦细,舌淡红胎薄润。腹肌较紧,按之无明显不适。
处方:桂枝12 白芍10 炙甘草6 生姜12 大枣20,3剂。
22号复诊。
症如前。身体困重,浑身无劲,四肢痠酥,心慌,如是之症晨醒时最明显。睡眠不佳,有时噩梦。胃口不佳,二便可,痔疮疼痛发作。
脉弦细,舌淡红胎薄润,边见舌缨线。腹肌略紧。下肢肌肤甲错。
处方:柴胡15 黄芩8 半夏15 党参15 炙甘草6 生姜自备 大枣自备 茯苓15 桂枝15 龙骨20 牡蛎20 桃仁15 丹皮15 白芍15,5剂。
29号复诊。
症状时轻时重,得嗳气、矢气则舒。脉弦细,舌淡红胎薄黄。
处方:柴胡15 黄芩8 半夏15 党参15 炙甘草6 生姜自备 大枣自备 茯苓15 桂枝15 龙骨20 牡蛎20 炒栀子15 厚朴15 枳壳15 麦芽30,7剂。
4月5号复诊。
睡眠有所好转,症状时有反复。脉弦细,舌淡红嫩胎薄黄。
处方:制附片6 白术15 茯苓15 白芍15 生姜自备,5剂。
12号复诊。
症状明显好转,心慌减轻,汗出减少,下肢较有力。睡眠好转。脉弦细,舌淡红嫩胎薄润。原方续服10剂。
5月3日复诊。
上月19日开始又见不适,心下部纠结发慌,空腹时明显,食后缓解。身体无力,怕冷。舌略暗红胎薄润。
处方:制附片6 白术15 茯苓15 白芍15 生姜自备 肉桂6 甘草6 龙骨20 牡蛎20,7剂。
10号复诊。
心慌纠结感不作,胃脘觉舒。胃口二便好,睡眠尚好,多梦。脉弦细,舌淡红胎薄润。原方续服5剂。
按:患者肝郁而有诸症,使用疏肝镇惊之柴胡加龙骨牡蛎汤加减方效果不佳,见前贤有用真武汤治疗抑郁症者,遂一试而效。可见郁症亦当分为阳证与阴证。

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发表于 2014-7-1 11:45:02 | 显示全部楼层
真武汤治疗每种疾病都非常实用
健康网www.18kang.com
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发表于 2014-7-1 12:36:50 | 显示全部楼层
患者肝郁而有诸症,使用疏肝镇惊之柴胡加龙骨牡蛎汤加味方效果不佳,见前贤有用真武汤治疗抑郁症者,遂一试而效。可见郁症亦当分为阳证与阴证。
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发表于 2014-7-1 16:18:50 | 显示全部楼层
好案例,學習和收藏。
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发表于 2014-7-1 17:57:25 | 显示全部楼层
克服这种经方的套方应用,走向真正的经方辨证。
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有是证,用是药!

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发表于 2014-7-2 16:38:20 | 显示全部楼层
赞一个,好案。辩证难在疑似鉴别上,方证相应效如桴鼓!现在有些医生方证对应都学不好还何谈其他的呢。。。
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发表于 2014-7-3 00:07:02 | 显示全部楼层
好案,开始走到方证的背后去了,越来越灵活
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