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为母治肺炎

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发表于 2014-6-16 12:44:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    母亲,77岁,有高血脂病史,7年前严重胆结石后胆摘除手术,一直吃将血脂药。从5月开始因户外回家出汗后受凉风感冒,后开始咳嗽一直到上周。期间吃念慈菴止咳,以为普通外感,未做治疗。
      611日开始咳嗽加剧,汗出,黄痰,痰在气管深处难以咳出。口干口渴,大小便无异常,胃口尚可,仅发热时不想吃饭。并伴有发热37度多。当天入院拍片检查,诊断为右下侧大叶肺炎,并住院治疗,因过敏体质无法用青霉素头孢等抗生素,医生只能用克林霉素。当晚热减,但咳嗽症状丝毫未减。
      612日继续输液,但早晚仍发热38度多,病情和症状如前,主治医生说是该抗生素药效较慢,需要时间。
      613日输液第三天,病情症状依旧,发热咳嗽依旧无任何改善。
   因我在外地工作,母亲在老家,无法切诊,不知脉象。而且住院的地方是社区卫生院,主治医生见3天发热不退,怕耽误病情,建议转院检查治疗,后家人电话征求我的意见。感觉其症状是比较明显的外感入里,病久变为邪热入肺,引起肺炎。于是决定出院回家,使用中药治疗看看,打算如果当天发烧不退,就去大医院检查。
      614日一大早出院,再三分析思考后,在论坛里和书上进行了大量的查阅,认为是典型的麻杏石甘汤症,立刻开方抓药:
   麻黄6克,杏仁10克,生甘草6克,石膏45克,麦冬30克,半夏10克,党参30克,桑白15克,五味子6琵琶叶6克,1剂,少量多次温付。开好药后心一直悬着。
    上午10点第一次服药后,热退37度,咳嗽依旧。12点第二次服药,体温接近正常,36.7,但咳嗽症状未见改善。后每隔2小时付一次,直至当天21点体温一直是36.5左右。
      615日一大早,我电话询问是否昨晚还发烧,回答不烧,但咳嗽依旧,且大便不成型,而且咳嗽无法入睡。前方加减如下:
   麻黄6克,杏仁10克,生甘草6克,石膏40克,麦冬20克,半夏10克,党参20克,桑白6克,五味子6克,琵琶叶6克,桔梗6克,黄芩6克,全瓜蒌12克,薏苡仁10克,大枣5个。1剂。
    服用方法如前,当天上午咳嗽加剧,仍吐黄痰,期间电话中很是担心,问是否继续服用,问后说吐出黄痰后感觉舒服,继续服用,至下午4点后,咳嗽开始减少,痰开始变少,至晚上咳少痰减,一夜入睡至天明,期间偶尔咳嗽。
   至此一颗悬着的心终于稍稍放下。
      616日(今天),言咳嗽减轻,但气管中尚有痰,但已经不是很黄,开始变白。上方不变,再服一天巩固。
   目前在观察之中。后续治疗还请诸位老师前辈多多指点!
PS
这次为母治病,从西医连续3天的抗生素,发热不退,到经方1剂热退,再次验证了中药经方的魅力和疗效,更加坚定了我学习中医的信心和力量!
尤其是,这是我自学中医以来第一次给家人治疗如此急症,以前都是一些慢性养生的方剂,不像这次病重。
从开药后精神一直紧张失眠,期间感慨古人之训:“父母在不远游”,每次遇到父母生病,以及他们对自己那种信任与依赖,内心都无比伤心与愧疚。。。幸及时醒悟“为人子女,不知医为不孝。为人父母,不知医为不慈”之道理,发奋勤读自学中医书籍,特别有幸遇到此黄师经方论坛,受益良多,借此机会谢谢大家!

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发表于 2014-6-16 13:03:39 | 显示全部楼层
麻黄6克,杏仁10克,生甘草6克,石膏45克,麦冬30克,半夏10克,党参30克,桑白15克,五味子6克,琵琶叶6克,1剂。牛
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发表于 2014-6-16 13:25:37 | 显示全部楼层
发现最近得麻杏石甘汤的人非常多,是受五运六气的影响么?
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发表于 2014-6-16 15:29:34 | 显示全部楼层
麻黄6克,杏仁10克,生甘草6克,石膏45克,好方子!
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国医馆主人

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发表于 2014-6-16 17:03:43 | 显示全部楼层
据病史的描述,患者应该有夜咳症状。从用药的角度我的意见,如果此处方能进一步简化一些的话,效果会更快捷。
敬天爱人
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发表于 2014-6-16 17:10:46 | 显示全部楼层
我用过一次麻杏石甘汤原方,当时也怕麻黄量大,最后用的比楼主接近仲师原方比例,石膏60克麻黄20克效果很好。所以我觉得楼主如果麻黄量再大一些效果可能会更好,麻黄开宣肺气的作用是非常重要的。
信解行证
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发表于 2014-6-16 17:18:50 | 显示全部楼层
五味子不应该加,容易留邪。竹沥可酌情使用。
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发表于 2014-6-16 17:51:43 | 显示全部楼层
一開始我會用麻杏甘石湯合葶藶大棗瀉肺湯
現在也還可以這樣開
麻黃10g,石膏30g(因為大便開始不成形,但又怕熱象反覆,石膏量稍減)
葶藶子12g研末,一次服用6g(加入湯藥中)
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发表于 2014-6-16 19:18:11 | 显示全部楼层
真孝也。
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版主

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发表于 2014-6-16 19:41:16 | 显示全部楼层
积极为母治病疗伤,由衷感佩!
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发表于 2014-6-16 20:24:42 | 显示全部楼层
大叶性脑炎没那容易治愈的,建议再作CT胸部扫描。
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发表于 2014-6-16 21:48:59 | 显示全部楼层
麻杏石甘医案
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发表于 2014-6-17 09:03:34 | 显示全部楼层
五味子开始一般不用,痰多黄咳嗽用麻杏石甘汤加三子养亲汤加减
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发表于 2014-6-17 13:20:39 | 显示全部楼层
个人认为:麻杏石甘合小陷胸汤即可!!!
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初中生

医以弘德,术以辅仁

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发表于 2014-6-17 17:31:24 | 显示全部楼层
同意楼上合用小陷胸汤,个人觉得楼主麻黄用小啦,麻黄和石膏的比列不太对,而且加减有点多,不过理解的毕竟是给母亲看病,总怕出问题。这可能就是医不自治的原因吧
医以弘德,术以辅仁
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