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“新冠肺炎、季节性流感、普通感冒”这三类疾病在患者的症状、证候、方证上有明显的区别。
中医完全可以通过其症状特点及舌象上的差异,进行比较准确的证候辨识,从而对证用方治疗。
《中国大百科全书》{现代医学卷}〈普通感冒〉的平均潜伏期、主要症状、一般病程:
潜伏期数小时至3、4日。
起病急,有鼻堵、打喷嚏、流大量清鼻涕,2~3天后变为粘稠黄色的脓性鼻涕,可伴有咽干或咽痛、声音嘶哑和轻度咳嗽、不发热或低热。全身症状轻,有轻度乏力、头痛、背部及四肢酸痛。幼儿患病后症状较重,可出现高热及惊厥。
一般3、4日后可自愈。
辨治“普通感冒”个见:
一、症状特点:潜伏期短,病程短,起病急--鼻咽症状明显、不发热或低热、乏力身痛较轻
二、常见证候:太阳中风证;太阳伤寒证;太阳伤寒轻证;太阳温病证(风热表证)……
三、适用方剂:[桂枝汤];[麻黄汤];[葛根汤];[桂枝麻黄各半汤];[桂枝二麻黄一汤];[桂枝二越婢一汤]……
《中国大百科全书》{现代医学卷}〈流行性感冒〉的平均潜伏期、主要症状、一般病程:
潜伏期为数小时至4日,一般为1~3日。
①典型流感:……全身中毒症状明显而局部呼吸道症状轻微,为本病的特点。表现为急起畏寒、高热,体温迅速上升至39~40℃以上,有头痛,以前额为重,全身酸痛,以背部及四肢为著,全身软弱乏力。呼吸道症状较轻,有咽干及咽痛,可有胸骨后烧灼感。部分病人有鼻堵、流鼻涕及打喷嚏等鼻炎症状,也可有腹泻、水样便及恶心、呕吐等胃肠道症状。体检有面颊潮红、结膜及咽部充血。发热于1~2日内达高峰,一般于3~4日内退热,其他症状亦随之消失,但乏力可持续1~2周。
②轻型流感。发热不高,多在39℃以下。全身症状和呼吸道症状较轻。一般2~3日后恢复。
③肺炎型流感(流感病毒肺炎)。主要发生在幼儿,老年人,患有慢性心、肺、肾疾病及使用免疫抑制剂的病人。起病时与典型流感相似,但病情迅速加重,出现高热、烦躁、剧烈咳嗽和咯血痰。严重者可有呼吸困难及青紫。 X射线胸片示两肺弥漫性结节状阴影,近肺门处较多。抗生素治疗无效,多于5~10日内病情恶化而死亡。
辨治“典型流感”和“肺炎型流感”个见(“轻型”同“普通感冒”,见上):
一、症状特点:潜伏期短,病程短,起病急--急起畏寒高热(39-40度以上),发热持续时间长,身痛乏力明显,呼吸道症状轻微,肺炎型有烦躁(有内热,寒包火,大青龙汤证)
二、常见证候:太阳伤寒证;太阳伤寒兼肺胃蕴热证;肺热壅盛证……
三、适用方剂:[麻黄汤];[葛根汤];[大青龙汤];[麻杏甘石汤]……
“新冠肺炎”的平均潜伏期、主要症状、一般病程:
华中科大同济医院团队:研究估计新冠肺炎平均潜伏期为4.9天(95%置信区间,4.4至5.4天),范围为0.8至11.1天(2.5%至97.5%)。
钟南山团队(1099例):发热(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,但就诊时有发热症状的患者不足一半(43.8%)。腹泻(3.7%)和呕吐(5.0%)少见。入院时接受肺部CT检查的840名患者中,有76.4%表现为肺炎。
北京疫情发布会-佑安医院(51例)-粱连春:大部分患者在病程14天左右逐渐恢复。
辨治“新冠肺炎”个见:
一、症状特点:潜伏期长,病程长,起病缓--起病时发热轻或不发热,鼻塞流涕等上呼吸道症状少见,纳减腹胀等胃肠症状较常见
二、常见证候:寒湿郁肺证;湿阻膜原证;三焦湿热证;湿阻三焦证;脾肺寒湿气滞证;湿热蕴肺证……
三、适用方剂:[藿朴夏苓汤];[荆防败毒散];[达原饮];[甘露消毒丹];[五苓散];[藿香正气散];[麻杏甘石汤]合[五苓散];……
与季节性流感和普通感冒患者主要伤于“风寒之邪”,发病初期如果没夹积食内热的话舌苔多为白薄(风热证和大青龙汤证可见黄薄)不同,
“新冠肺炎”以“湿邪”为“核心病机”且潜伏期长,所以无论患者发病时属于寒湿还是已经热化,都有一个明显的共同特征:“舌苔厚腻”,如下图:
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