我们一起学中医之太阴篇【五】太阴病的诊断

绞尽脑汁

我先来举个例子。比如说你去住宾馆，这个宾馆共六层。

好了，你办好手续后，拿到房卡后，第一个需要知道的就是

房间在几楼？这个问题太重要了。如果不知道在几楼，你怎么找到自己的房间?

如果服务员只告诉你是16号房间，不告诉你楼层，你能准确找到自己房卡上的那个房间吗？

因此，看病时，先定六经很重要。

那么太阴病如何诊断呢？

为了这个问题，我可以说思考了无数次，看了数不清的医案，总算有点小小的心得体会。

太阴病的第一个诊断标准

腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

在这里，需要解释。太阴病的利，是大便稀，一定要记住，大便不能粘。有的医案里说病人大便粘条，粘冻样，也用了理中汤，但是病人大便本身并不粘，就是说病人大便后就觉得大便净了。没有大便不净的感觉。冲马桶时一冲就净了，大便不粘马桶。

有这样大便特征的病人，再加上腹痛，腹胀，食不下，就可以诊断为太阴病了。

太阴病还有一个明显特点      自利不渴。

其实呢，自利益甚。这句话还表达了一层含义，

是说病人的肚胀，大便次数多，按说病人大便后病人肚胀应该减轻的，但太阴病的肚胀不是这样，它会大便次数越多，肚胀越厉害。这就叫益甚。

我为什么要反复的谈太阴病的诊断问题呢？

举例来说，来了个肚胀的病人，我问他，大便怎么样啊?病人答五天一次，我又问，吃了凉的东西难受吗?病人往往会说，医生啊，我从生了病就不敢吃凉的了。我会对病人说，我当然知道，没有一个病人会去喝冷水的，他们都喝的热水。我问的是比如你吃了一个凉苹果，吃了后肚子难受吗？病人说不难受。

好了，我知道了这个病人没有太阴病。

那么，这个病人就不可能是理中汤，桂枝人参汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤等等。就是说太阴的处方全部排除。

同理也不会是附子粳米汤。

太阴病的诊断下次接着聊。

pankey

化繁为简

penglong

先生文章读后受益非浅啊.请老师多发文章供我学习.

医者易也

这篇太好了，说出了什么是太阴病，赞一个。

coorus

老师，太阴病的肚胀大便次数越多，肚胀越厉害，是什么道理呢？

绞尽脑汁

coorus:老师，太阴病的肚胀大便次数越多，肚胀越厉害，是什么道理呢？ (2014-06-07 09:19) 

因为是虚证。

乡村小渡船

学习了，太阴难懂