凭脉猜症状一例

生姜干姜

前天发了个脉学贴子，今天下午有个患者一屁股坐下什么都不说，就要求把脉，我硬着头皮一时兴起，来就来！其人右寸沉弦，右关脉浮滑，右尺脉也浮滑，左寸沉弱，左关浮滑，左尺浮大而重按无力，我一把脉说你有颈椎病，头晕或头痛，食欲好，口干喜饮，口苦，腰酸胀。下肢不温。病人说你讲得全对，我还失眠，我说你晚上头痛最历害或早上头晕最历害。病人说对我晚上头特痛，早上头很晕！我的思路是这样的:右寸主上焦，也主肺。经典里讲肺脉当浮而涩。右寸沉上焦阳气不足，而尺关脉均不沉，一定是上焦和中焦有郁，尺关脉不沉低血压可能性不大。上焦阳气不足，必气血不达所以头晕。为什么我说是颈椎病，不说高血压或低血压？高血压一般寸脉不沉。此脉像说明中上二焦有郁。为什么郁？颈椎病可能性最大！为什么说其食欲好？右关浮滑说明其胃气旺。为什么说其口苦？左关浮滑胆气太足了都浮起来了，左关浮主胆，沉主肝。为什么说其腰酸胀？左尺浮大重按无力，肾阴虚！为什么口干？病人无太阴病加之肾阴虚，口必干。

生姜干姜

为什么晚上头痛历害？夜间血流较白天缓慢，颈椎病本身有压迫症状！为什么早上头晕历害？右关滑必有痰湿，伤寒论什么汤是（起则头晕的）？此外病人还可能怕风，因为寸脉沉，阳气不达卫表！为什么下肢冷左寸主心，左寸沉弱心火不足，心火滋肾水不足所以下肢冷。所以把脉很重要，以问代指由于病人的表述方式和文化的差异，及医师对患者语言的理解。难免会有偏差。再加上病人只关心主述症状，其它如口干，口苦等病人可能并不关心，有时也可能随便应付一下，造成慌报军情！再说如上例之口干到底是肾阴虚之口干还是小柴胡加石膏汤之口干，你不把脉又如何问呢？

生姜干姜

把脉非常之重要！我市内的中医高手，无不精通脉诊的。不把脉的医师临床上失误率很高的。有些自学者不重视脉道以问代指，这样就如同散打运动员只在擂台上格斗，但到实践街头搏斗时未必是地痞对手一样，因为台上被规则限制死了，而街头搏杀无限制，抓头发，嘴巴咬，扔石头等均可发挥！当然我也没有把握每个病人来均能说准症状，但大至病机必须把脉把准的。至少病人来比方说自已头晕，那就一定要把病机分析准了。把脉能说出病人的症状说明医师己经掌握病人的病机了，反过来医师靠问出来了，医师未必掌握病人病机！比如说医师把出病人是肝阳上亢病机，说病人头晕，说对了那肯定是医师了解了病人头晕的病机，反过来病人主动说自己头晕，那么医师必定在找其头晕之病机！全文完，欢迎大家跟贴交流

xwx.

我上次跟楼主说脉诊在四诊中最重要，楼主当时还不同意。看来现在开窍了。

生姜干姜

我还是不同意最重要，四诊没有最重要，只有挺重要，就像人要活着，必需要空气，水，饮食，但不能说空气最重要吧？

仆本恨人

请教楼主，您学得是哪家脉法？可有相关书籍可以学习？

生姜干姜

我学的脉像还是对经典的理解加上联系中医基础理论如:（伤寒论）心下痞，按之濡，其关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。其关上根据（难经）和（内经）即可定位为中焦偏上，脉浮为阳，即这个部位阳气过旺（过之则为邪）即这个部位有热，当以大黄黄连清火。按之濡为有湿。所以当以大黄黄连泻心汤清湿热。其实我学的正是（难经）和（内经）（伤寒）里的脉学，只不过联系中医基础理论再结合现代医学产生的个人理解。我市一些老中医脉学相当精，我是望尘莫及的。我看的书很多，我思考多于记忆，我一般不只看一本书往往六七本书同时看，也就是相互联系地看，我也记不清到底那本书中说那些脉，但内经，难经，伤寒，濒湖脉学，现代书（六脉玄机）是我必看之书。

等你一分钟

抛却所有脉诊书籍，然后见个人就摸脉，如此一年。之后再看脉书，再摸脉。自然可以把脉知病，何须用猜。另，寸口脉三部九侯不全面，务必要参合人迎，附阳，太溪，颔厌，阳溪..........庶可以全面。

焦俊杰

请问楼主，把脉的时候，是三个指头同时按，还是一个一个指头单按?

小学生

足见基本功  谢谢指点

生姜干姜

回九楼，我一般三指同时按的，有时某部位脉形不清时也单个按。

生姜干姜

脉经也看过，我看书比较实际。不会只看一本书，都拿好几本书互参，前后矛盾的一律不理彩，看书后思考的时间比看书的时间还多很多，所以我原文往往背不出，以至于浮主阳，沉主阴等到底是那本书上看到的都不知道呵呵！

绞尽脑汁

好水平。精彩。讲的有道理。

langles

十分佩服干姜兄的学习精神！

乐在医中

十分佩服！向干姜高手学脉！

anhu0111

高手，真心向您学习！！