家族医案

十世遗风

家族医案

有些家族疾病谱与方证有同一性，比如父子胃胀都需要大柴胡汤；有些夫妻很有意思，如丈夫腰痛和妻子肩痛，都是柴桂姜汤证。但有些家族，疾病需要随证治之。

61王女儿，10岁，2014-5-18。
主诉：晨起痰黄，偏多。咳嗽不著，喜清咽喉，容易感冒。食欲可，大便正常，一般偏干，小便正常。舌苔胖水滑。脉弦。半夏厚朴汤加桔梗甘草汤主之。
桔梗５野甘草５半夏４生姜９茯苓９厚朴３苏叶９。三剂。
2014-5-24，服药一剂半后痰少咳重，吓得停药四天，咳嗽仍作。嘱服完剩余一剂再议，果服一剂愈。
此案要点为顺势祛邪。

62陈外婆，60，2014-5-18，偏瘦。高血压４年。
主诉：两侧手指关节游走性痛轮流发作，或无名指或小指或中指或手腕游走肿胀疼痛，无名指常麻木，病史近２０年，活动后减轻；偶受凉胃痛，无汗，大便正常，下肢轻度浮肿，腰酸，偶脚酸软，记忆尚可，脾气急，视力可，小腹不痛。半夜醒偶有小便，微恶寒，半夜口苦口渴，脉弦，舌紫苔白腻。桂枝芍药知母汤主之。
桂枝９麻黄６白芍１２防风９制附子６知母９苍术９甘草９生姜９大枣４，７帖。
2014-5-25，服药一剂即感觉手松动，七剂后手背症状消失，停药，上方三剂以备用。
此案要点为活动后减轻为实证。

63杨外公，2014-5-18，63岁，身高１米７５，体重１７８斤，外公。胆结石胆囊切除，高血压。主诉：胃胀２０多年，近三月天天胃胀，胃胀时会出虚汗。吃火锅胃胀，饭后胀，口苦，大便二天一次，或不成形，夜尿１－２次，每次小便有不尽感，尿无力。左右脉沉弦无力，舌紫偏红，苔白。
大柴胡汤加甘草干姜茯苓。五剂。
2014-5-25，３剂后胃胀愈，西药胃镜：浅表性胃炎伴糜烂，轻度肠上皮化生，部分腺体轻度异型
紧张后手、头动摇，原方加葛根汤打粉久服。
柴胡１０黄芩１０白芍１５甘草１０茯苓１０枳壳１０半夏６生大黄６干姜１２红枣四枚葛根１２生麻黄５桂枝５，打粉煎服，每天１５克。
此案要点为小便无力为实证有虚象。

64王父亲，40岁，2014-5-18，筋骨质。
主诉，两年前双脚踝针刺样痛无红肿，尿酸高５００多，西药控制，现在手指抓握微痛，应酬多，口不苦，不恶寒，睡眠可，二便调，小便黄。现两大足趾掌趾关节红肿。舌紫苔滑，脉沉弦。桂枝芍药知母汤加味。
土茯苓３０萆薢１５乌药１５威灵仙１５生大黄６桂枝９麻黄６白芍９防风９知母１２制附子６白术９甘草６生姜９红枣４枚，七剂。
2014-5-25，服药后次日脚踝松快有力，服药后第三天反痛剧，续服则愈。现两大足趾掌趾关节仍红肿，原方加山慈菇粉３克，７帖。
2014-6-1，５月２日：尿酸５２１。６月１日复查尿酸４８２，正常小于４２８，两大足趾掌趾关节红肿消退，两足外踝下申脉处隐痛。两手握紧不适消除，左胁下鼓音。原方加去山慈菇续服。
此案要点为实证，但肿胀属水饮下注，当祛饮。

82杨妈妈，39岁，2014-5-24。感冒咳嗽无痰，初期发热恶寒身痛无汗，服西药后汗出热退，转为干咳，现汗多，喉咙、眼、扁桃体痛痒，痛比痒重，食欲正常，大便或溏或便秘。两寸浮滑。麻杏石甘汤主之。
麻黄５石膏２４杏仁９甘草６僵蚕９葶苈子９菖蒲５，３帖。
三剂后偶咳一二声，等自愈。
此案要点汗出后不可更行桂枝汤，为里热，故汗出而咳。
按：女婿和丈母娘同一桂枝芍药知母汤纯属巧合。

仲景弟子

老师，字有点小，看着费劲。

zhaowenhua

好案。学习了

上云滔

学习了