膝关节积水（滑么炎)一例

李洪治

今天来个左膝关节反复积水（滑么炎）的复诊，疼痛及肿胀明显，经多次穿刺不减轻。准备去济南做手术
女 72岁 体壮腹大软 苔薄质暗红 有齿边双排白沫
脉略沉  
防己黄芪汤合五苓散加牛膝蒲公英明显好转

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薏苡仁汤。

gin19762002

<金匱要略 痙濕暍病脈證并治第二>: 太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痺。濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。

故採用利小便的治則應非過,但既是脈沉就不該用防己黃耆湯
風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃耆湯主之。

脈沉可視為裏水
裏水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。
因此亦可用越婢加朮湯利其小便

yiguiran

加点温阳药，是否更好？

骏马2008

小青龙汤加石膏试试。该方有成功治愈膝关节积水的纪录

gin19762002

我有用過小青龍加石膏湯治膝關節痛的案例
其脈象為心下處脈沉弦,關部略有撐寬
但此處樓主只說脈沉,又無其他打噴嚏,鼻流清涕,喉有清痰等症
甚或如:膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
陳修園認為此處的伏飲應用小青龍湯治之

既無描述上述諸症還是用裏水的觀念診治比較保險

gin19762002

關於樓上所言家溫陽藥是否可行
可由桂林古本的條文來看

水之為病，其脈沉小者，屬少陰為石水；沉遲者，屬少陰為正水；浮而惡風者，為風水，屬太陽；浮而不惡風者，為皮水，屬太陽；虛腫者，屬氣分，發其汗即已，脈沉者，麻黃附子甘草湯主之；脈浮者，麻黃加朮湯主之。

所以還是可行的,一切依脈而定
另外上述麻黃加朮湯為脈浮,病機在外,煎後溫覆取汗
可是越婢加朮湯為脈沉,病機在裏,服後即從小便解(此方我有用過,病人確實小便量變大)

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四诊过简