20140515QQ群经方病案讨论2--三叉神经痛面肌痉挛案

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黎德育(2806089863) 20:09:56
案二：左三叉神经痛，左面肌痉挛
● 廖**  女  78岁  门诊号：00111***6077
首诊：2011年11月25日
主诉：反复左侧头痛、面肌痉挛10年余，加重一月。
现病史：缘患者10多年来左侧面肌痉挛，伴左侧头痛，近月来加重，曾入院疼痛科，使用止痛剂好转，因惧封闭术而出院。现疼痛加重，遇风明显，以左侧头面为主，左面肌痉挛发作频繁。
有胆囊切除手术史，高血压病史。
刻诊：左头痛，左面肌痉挛，口干苦，怕风，大便干结2~3天一行。
      面色痿黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。

请辨证处方！
春-ranjunstar(37713941) 20:10:58
大柴胡汤
春-潜龙勿用(897564683) 20:11:22
同意
春—以医悟道(757729866) 20:11:31
支持
春-宋永刚(664258507) 20:11:32
大柴胡汤合桂枝茯苓丸，重用白芍
春-王晓军(27071739) 20:11:45
从疾病谱考虑可用大柴胡汤加石膏
战大夫(415483278) 20:11:55
大柴胡加小续命汤
春-王晓军(27071739) 20:12:13
也可以用清上蠲痛汤加大黄
春—以医悟道(757729866) 20:13:16
大柴胡汤加葛根60
春-潜龙勿用(897564683) 20:13:25
大柴胡加桂枝，荆芥，防风
黎德育(2806089863) 20:13:36
大柴胡方向对的，但止痛不好
刘子丹(12012417) 20:14:43
大柴胡汤可加上方的经验方。   
春-潜龙勿用(897564683) 20:14:58
着痹
春-ranjunstar(37713941) 20:15:20
细辛？
黎德育(2806089863) 20:15:26
我的经验方没用，用经方
冬-针疾子
大柴胡合葛根汤加白芷细辛川芎
春-浅语(691529279) 20:16:22
大柴胡汤与止痉散同用
健康人生(924462361) 20:16:23
续命汤   
黎德育(2806089863) 20:17:25
续命汤有麻黄，面肌痉挛不敢用
春-潜龙勿用(897564683) 20:17:45
芍药？
春-霸桓
四逆散合大柴胡汤
春-岐黄门生
2014/5/15 20:17:43
柴胡桂支汤合五苓散   
黎德育(2806089863) 20:18:34
本案有疼痛和痉挛二症，综合考虑
春-ranjunstar(37713941) 20:18:53
芍药甘草汤
春-宋永刚(664258507) 20:18:56
白芍
春-宋永刚(664258507) 20:19:09
重用
春-ranjunstar(37713941) 20:19:23
大柴胡汤+大柴胡汤
春-ranjunstar(37713941) 20:19:28
错了
黎德育(2806089863) 20:19:49
一味白芍是高手，我不行
战大夫(415483278) 20:21:08
金匮续命汤，
战大夫(415483278) 20:21:14
加大柴胡
黎德育(2806089863) 20:21:46
处方：柴胡桂枝汤合大黄附子细辛汤
方药：柴胡15 黄芩15 制半夏10
      党参10 桂枝10 白芍20
      干姜5  细辛5  熟大黄10
      附子5  甘草10 蜈蚣2条     *3
春-宋永刚(664258507) 20:22:33
黎先生善用虫类药啊
春-王晓军(27071739) 20:22:56
好方法
春-王晓军(27071739) 20:23:07
但此痛极难治
春—以医悟道(757729866) 20:23:32
好，学习了，感觉有桂枝汤证的，只是没出，学习了
春-王晓军(27071739) 20:23:37
我用过这个组合，效果不够理想，可能与未用蜈蚣有关吧
春-王晓军(27071739) 20:24:04
后用清上蠲痛汤效果甚佳
春-王晓军(27071739) 20:24:10
也是一位老年人
黎德育(2806089863) 20:24:33
军兄不妨一试
春-王晓军(27071739) 20:24:40
好的
春-王晓军(27071739) 20:25:05
黄波师兄也曾有过天下第一痛用此方治验的经验
刘子丹(12012417) 20:25:10
大黄附子细辛汤止痛效果不错，一侧的疼痛均可加用此方，应该是疼痛时间长，反复发作者，都有寒热错杂的一面。   
黎德育(2806089863) 20:26:10
二诊：2011.11.28
      左头疼痛大减，偶见隐痛，左面肌痉挛抽搐频率大降，双侧太阳穴处胀痛，疲倦明显，苔黄腻转为苔黄干，脉弦细，大便1天一行。
      效不更方。  守上方  *4

三诊：2011.12.12
      服上药后，头痛已缓，停药十天。近三天身重，怕风，易汗，颈部酸软。
      风寒束表来医
春-霸桓
四逆散合大柴胡汤
春-岐黄门生
2014/5/15 20:17:43
柴胡桂枝汤合五苓散   
春-ranjunstar(37713941) 20:26:49
谢谢分享，有启发
黎德育(2806089863) 20:27:43
再来三案？
春-王晓军(27071739) 20:27:44
柴胡桂枝汤加葛根防风
战大夫(415483278) 20:28:48
谢谢先生，由这2例病案。均为老年人，且慢性病，用麻黄附子细心汤获效，可见，老年人扶阳的重要性
春-王晓军(27071739) 20:29:19
黎兄请
黎德育(2806089863) 20:29:38
第二案不用麻黄

乐在医中

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