李冠杰医案55

李晓旭

病  历
2010年12月31日
姓名 桑某某 性别 女 年龄 40 已婚        
主诉：痛经
病史        
症状
食欲可，例假准时，量少期短，疼痛甚，睡眠时好时差，半夜易醒两个多小时不能入睡，大便有时偏干，喜忘，小便黄少，浮肿早晨有时感觉皮肤紧张，无汗出，恶寒，口干，唇干，欲饮，喜呕痛经时有，口苦有时有，刻下无，        
脉象：沉微尺无，舌质暗红，手足冷长年有，舌苔白，略厚                                       
他证
痛经时致呕吐，来例假时需吃元胡止痛片，例假量少色淡，无血块，下眼睑内侧色略红，有时心悸，喜呃气。
处方        
当归芍药散，茯苓饮合橘枳姜汤。
75克，日二服，次2.5克左右。
10.1.2        
其夫与其婆婆来诊病，言服药后症状已明显减轻。
11.1.31        
来电话，上午，自昨天出现腹泻，且晚上还解大便一次，肠鸣，腹痛，因给其女服用的理中汤尚有余药，嘱其服用。下午三点电话回访，诸证已消失，嘱其再服两天。
12.7.4        
来诊，咽中如有物状，吐之不出，咽之不下，几有数日，初因后背处有不适感，按之则易嗳气，后服西药不效。刻下，常有嗳气，感觉嗳出气后舒服，咽中不适感，似咽部厚而不畅。脉沉细弱关尺沉近无。食欲不是很好，大便质可，有时日两行，小便夜尿一次。舌质暗红，有齿痕，苔薄白。下眼睑内侧色明显偏淡。无腹痛，偶有欲抽筋的感觉。
腹诊：心下略有抵抗感，自感觉按略满。
半夏厚朴汤
半夏8厚朴3茯苓5生姜6苏子2
初日二服，次2.5克左右。服两天后若咽部症状消失或证去七八则与后方合服。
茯苓饮合橘枳姜汤36克，服前方效后与本方合服。日二服，次2.5克左右。
12.7.6        
来电话，因有疑虑，昨天自去医院检察拍片，结论是咽炎和胃炎。自诉实际服药后诸已有所减，但是总心中有疑虑。嘱：继续服药。
13.6.5        
来诊，近来出现阵发性汗出，心悸，常因精神方面的因素诱发，发作时身上先感觉窜热，而后汗出，同时感觉头昏脑涨，例假常提前，且来时有明显的不适感，腹痛或不适，腰痛，亦常伴有汗出，多年来例假量都偏少，近来反量较前略多，色红。食欲可，自诉二便可，心烦易怒，着急时则有汗出，前几天曾出现口苦，脉沉弱偏滑尺无，右微弦。舌质偏暗，苔薄微褐，略有齿痕，夜尿一次。腹诊：左少腹有明显压痛感，腋下胁部按之痛，两颈部对按压敏感，微痛。
柴胡桂枝汤
50克。日二服，次2.5克左右。
五苓散
10克。日一服，次2.5克左右。
13.6.27        
其夫前来为其女取药，言前方没有服尽即愈。

杏林三皮

所方剂是散剂？