瘟病治疗之浅见

以医悟道

       温病的发病有明显的季节性与地域性春温、风温多见于春季，湿温、暑温多见于夏季，秋燥多见于秋季，冬温多见于冬季。春温、冬温多为伏邪，久郁化火，或不当令时令节气至而不去，当令时令节气至而不来；湿热多见于沿海地区或者湿热体质，与生活环境和遗传有很大的关系；暑湿、湿温多见于夏季、秋初，多为暴感发病急剧，可蒙蔽清窍令人昏迷。

瘟疫在温病中独树一帜，多为暴感戾气，老少俱染，从口鼻而入，伏于膜原，在表之内，脏腑之外，治宜疏利为主，逐邪为要，方用：达原饮、升降散、白虎汤、承气汤等。卫气营血论和三焦论在温病的治疗中相互补充，相互为用。叶天士认为：卫之后方言气，营之后方言血。同时提出：在卫汗之可也（银翘散），到气方可清气（白虎汤），入营犹可透营转气（清营汤），入血唯恐耗血、动血，直须凉血散血（犀角地黄汤）。也有医家提出，入血早期也可透血转营入气，层层御邪。三焦论中的传变规例由上、中、下焦逐层深入。上焦包括心肺、小肠、膀胱，中焦包括脾胃、胆、大肠，下焦包括肝肾、心包（大脑）。治疗三焦病的原则：治上焦如羽，非轻不举，用药轻灵，疏透为主（桑杏汤）；治中焦如衡，非平不安，用药清透淡渗为宜（承气汤）；治下焦如权，非重不沉，病在下焦，已动根本，治宜救逆扶正，以固根本（三甲复脉汤）。值得警惕的是：温病上受，首先犯肺，逆传心包，逆传心包不得用升提药，只需清热祛痰，开窍醒神。温病为阳邪，易耗气伤津，在治病过程中需要顾护津液，留得一分津液便有一线生机。病在气分只可清气，不得用滋腻药，恐阻滞气机，妨碍达邪出表。
        由于个人对温病学习时日尚浅，认识不足，只是梳理了一下学习思路，错误很多，还请各位师友斧正、指导，在此一并感谢。

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