李冠杰医案45

李晓旭

病  历
2011年 7月23 日
姓名 李某某 性别 男 年龄 75岁 婚               
主诉：右胁胀满        
病史        
症状
食欲一般，睡眠有时不好，两脚易发热，发作则睡眠不好，大便不成形，喜忘，小便基本无夜尿，汗出正常，无往来寒热，有时有头晕，无口干，但欲饮，无口苦，无心烦。        
脉象：涩有力偏弦尺偏沉，
舌质淡红，略有齿痕，舌苔薄白。                                       
他证        
右胁下胀满感已年余，无恶心欲呕感，常觉腹内有冷气，但能食冷食，吃东西有够，无论吃什么都会有不想吃的时候，但食欲尚可，无腹痛，常抽筋。
腹诊        
腹诊心下有跳动感，下眼睑内侧色正常
处方        
小柴胡汤加吴茱萸芍药，
二十二剂。
11.8.5        
来诊，服药七八天后诸证有所减，现仍有右胁下疼痛感，食欲有所改善，大便仍不成形，腹中仍感觉偏寒，已不抽筋，血压75/133心率65。
小柴胡汤加吴茱萸
21剂，剂五克，日二服，次一剂。
理中汤
50克，代茶服。次服三克左右。
后其同乡来诊，言其已愈。

静下心来

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