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李冠杰医案39

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发表于 2014-4-29 17:04:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病  历
2011年10月19日
姓名 郝某某 性别 男 年龄 79岁已婚               
主诉:小便不利        
病史        
症状
食欲一般,食量偏小,睡眠可,大便可,有时两天一次,质可,喜忘,小便尿不净,黄,无浮肿,不易汗出,怕冷,头部无头晕,早晨口干明显,有时有喜呕现象,但很轻微,无口苦。        
脉象:弦细略偏数 右尺略偏沉 略涩。        
舌质淡红,偏大有轻微齿痕,舌苔白浮黄略偏厚。                                       
他证        
阴囊出汗,痒,近来出现小便黄,尿不净,小便时小腹不适,只有尿完后方舒适,有冠心病史,服舒心宁片后有所好转,两腿软弱无力,脚下无根,自感觉胃肠功能尚可,但总没有饥饿感。
腹诊        
脐上有明显跳动感。小腹软弱,自感觉少腹无力。
处方        
肾气丸。
生地16山药8山茱萸6茯苓8泽泻6丹皮6桂枝2附子2.6
二十二剂,剂三克,日两服,次一剂。
11.10.30        
来诊,服上方后诸证已愈,阴囊潮湿消失,小便已不黄。刻下食欲不好,即使是两顿不吃也不觉饿,食后无不适感,不呃气。脉弦细偏弱,无口苦,无欲呕,无胸胁满,恶寒,舌质淡红,苔略偏厚,小便夜尿四五次,量可,无心烦,腹诊仍有脐上悸动感,心下略有抵抗感,大便可。
与茯苓饮
茯苓12人参10苍术10枳实7橘皮12生姜18
日两服,次三克左右。
11.11.19        
来诊,近来感觉很好,食欲明显好转,阴囊已没有明显的出汗感,但却仍有痒的感觉,脉弦细,舌红,苔薄白中间有一块黄褐色苔。
与肾气丸
35克,日一服,晚饭后服,次1.5克左右。
另与茯苓饮
茯苓12苍术12人参12枳实12生姜12橘皮16
日两服,上午下午各一次。次3克左右。
后其女来诊,言其已愈。




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