李冠杰医案31

李晓旭

病  历
2013年12 月10 日
姓名 孙某某 性别 女 年龄 61岁 已婚               
主诉：胃不好，易闹肚子        
病史        
症状
食欲一般，多食则消化不了，睡眠时好时差，大便食冷则易服泻，喜忘，基本无夜尿，不易汗出，怕冷，头部有时有头晕，无口干，无口苦，无喜呕，易有手足冷。                        
脉象：脉沉濡弱，略偏涩，微偏数。        
舌质暗红偏降，略偏大，舌苔薄。                        
他证
皮肤常干燥。有时掉皮屑，有时出现阵发性的心悸等不适感，需要平卧后便自行消失，有时有大便有便意，但解不出，无肠鸣，大便后有时出现轻微的腹痛，饥时易出现胃中不适感。
腹诊        
下眼睑内侧色可，心下按之柔软，无他证。
处方        
理中汤60克。日二服，次2.5克左右。

其同乡来诊，言其已愈。