李冠杰医案28

李晓旭

病  历
2013年 6 月 4 日
姓名 徐某某 性别 男 年龄 68岁 已婚        
主诉：左肋下疼痛、嗳气
诊断               
症 状
食欲一般，春节后变差，睡眠可，大便日一行，不成形，喜忘不明显，小便夜尿一次，有时两次，汗出一般，劳作时有汗出，较常人偏怕冷，头部无明显症状，无口干，无口苦，心烦近来有时有，但很少，左胁下痛，感觉脚凉。
脉象：弦偏大，舌质暗偏紫，有齿痕，舌苔薄白。                        
他证        
左胁下常有隐痛感，但不影响劳作，饭后嗳气严重，且嗳气后感觉有舒适感，右踝内侧有瘀斑，有时感觉脚底有麻木感，自诉干一天活后有明显的疲劳感。左手有时抽筋，有时腿抽筋，有时腰痛。
腹诊        
下眼睑内侧色可，心下有明显的跳动感。
处方        
四逆散合橘枳姜汤合桂枝茯苓丸合芍药甘草汤合茯苓甘草汤加黄芪苍术
柴胡3芍药12枳实8甘草5橘皮16生姜12桂枝6茯苓9丹皮3桃仁3黄芪3苍术6
101克。日两服，次2.5克左右。
13.6.29        
来诊，服上方后较前有明显的好转，仍有左肋下隐痛，右脚踝瘀斑明显减轻，已有饥饿感，食量仍不是很多，不能多食，多则有不适感。大便已成形，初头硬，有时两天一行，小便夜一次，有时无。无口苦，无往来寒热，曾有一次反酸，仍有时有嗳气，但较以前已有所减。
四逆散合橘枳姜汤合桂枝茯苓丸合芍药甘草汤合茯苓甘草汤加黄芪苍术
柴胡3芍药12枳实8甘草5橘皮16生姜12桂枝6茯苓12丹皮3桃仁3黄芪3苍术6
100克。日二服，次2.5克左右。

后其同乡来诊，言其已愈。
复诊