李冠杰医案25

李晓旭

病  历
2013年1月15日
王某某 男41岁已婚               
主诉：易感冒
症状
食欲可，食量偏多，有易饥的情况，睡眠不好，不易入睡，大便日一行，质可，小便偏于频数，汗出上体部略易汗出，无明显的怕冷感，有明显口干，有时有喜呕，有时有心烦，身无力感，脉沉濡细弱偏弦滑数，舌质暗红，有齿痕，舌苔薄白。                                
面色可，略偏胖               
他证        
平时易感冒，开始则为咽痛，后发展为感冒咳嗽。自诉血压偏高，晚上睡觉，右腿有发麻的感觉。
曾有过肝囊肿
腹诊        下眼睑内侧色可，腹部膨满，按之无不适感，
处方        
四逆散合黄芪桂枝五物汤合五苓散
柴胡5……
83克。日二服，次2.5克左右。
13.7.8        
来诊，服上方后效果很好，刻下出现腹泻，因饮食不适而出现此证，疑餐中芸豆菜有点问题，昨天输液后感觉服胀满，腹泻不止，解大便时腹痛，呕吐，不敢食冷，脉沉弱细濡，略滑数，小便偏于频数，平时有阴囊潮湿。舌质淡，苔薄白，有明显齿痕。
理中汤25合五苓散15
25克。日二服，次2.5克左右。
服后愈。
13.11.27        
来诊，近一个多月的时间来，出现腰痛，常时间坐姿，感觉是腰部肌肉酸且攻痛，少腹亦有类似的不适感，每下车后腰不得直立。大便有时日两行，偏软。小便频数，无口干，无口苦。不能食冷食。小便有控制差的感觉，越想则欲便意越明显，小便无力。
肾着汤
甘草10苍术10干姜20茯苓20
60克。日两服，次2.5克左右。
服后愈。
复诊