李冠杰医案24

李晓旭

病  历
2011年 8 月 14 日
李某某 男年龄3               
主诉        感冒               
他证        
因昨天睡觉时吹风扇着凉，今天出现感冒症状，流鼻涕，低热，食后欲呕，腹痛
脉细数弦，有汗出。身上皮肤有潮湿感。
处方        柴胡桂枝汤。芍药加量
柴胡4.6半夏1.5黄芩2.3人参2.6甘草2桂枝2.3芍药3.9生姜3.1大枣3.1
散装，从下午六点半起连服三剂，剂三克左右，频服。
11.8.15        
回访，已愈。
11.9.15        
其母亲来电话并来取药，因喝冰箱内的饮料而拉肚子，发热，体温38度左右，流鼻涕。
与桂枝人参汤
三十克左右，散装，日二服，次3克左右。
11.9.16        
早上其家长来电话，再没有拉肚子，下午回访，言已好多了。
11.9.30        
其家长来电话，近两天出现咳嗽症状，流稀鼻涕，近来食欲很好，玩时有汗出，咽中有痰，
与小柴胡汤5麻杏石甘汤5小青龙汤5加石膏3
日两服，次三克左右。
11.10.3        
服一剂后咳嗽即有所减，第二天已基本未再咳嗽，鼻涕转为黄涕，嘱其减量服，第三天仍有少量鼻涕，至今天已痊愈，嘱其停药。
11.11.2        
近来咳嗽严重，无痰干咳，流鼻涕。
与小柴胡汤加橘皮大枣加量
柴胡8黄芩3半夏3人参3甘草3生姜3大枣5橘皮15
散装，日二服，次三克左右。
11.11.4        
回访，已明显有所好转，只是偶尔咳嗽几声。
11.12.1        
前天因咳嗽严重，无汗，与小青龙汤，服两天后咳嗽有所减，刻下仍有咳嗽且咽中有痰鸣声。
与射干麻黄汤
散装，日二服，次二至三克。
11.12.2        昨天晚上服药后咳嗽即渐止。
11.12.9        其家长前来代诊，昨天晚上突然出现腹泻，并伴有呕吐，吐出物中有不消化食物，而大便所排系水样便，今天早晨已无呕吐，但仍有腹泻。昨天晚上已给其以理中汤贴肚脐，不效。
五苓散
30克左右，嘱其泡浓汁频服。
服一次即愈。
11.12.26        
其母亲来电话，言其近几天咳嗽，流鼻涕严重，喜脱衣服，小便黄，干咳频，有时甚至因咳致呕。
小柴胡汤合麻杏石甘汤各半
30克左右，散装，日两服，首服三克左右，后改为次二克左右。
11.12.27
咳嗽已明显减轻。
12.4.18        
其家长来取药，咳嗽，流涕，小便黄，有汗，
麻杏石甘汤6.8克
分两次服完，今天晚上初服一半，若愈则止后服，若不彻，明天服余药，再不愈，来诊。
12.4.19        
来电话，昨天晚上服药后咳嗽即减，今天已不明显，但仍有流涕，又服第二次。后问之，已愈。
12.4.27        
其家长来诊，言其近来每天都会哭闹，稍有不顺心则大哭不已，大便干，食欲不好，偶有欲呕，
小柴胡10克
初服2克左右，见效后改为贴肚脐。
12.4.28        来电话，言今天早晨起床后即大便一次，且不再干，再未出现哭闹的情况。
12.7.24        其家长代诊，近来食欲不好，喜闹，
小柴胡汤15左右
日两服，次2克左右，或贴肚脐。
12.7.25        
来电话，服药后效果特别明显，今天一早就要东西吃，且食量明显增大。
12.8.16        
其家长代诊，近几天食欲不好，不怎么吃东西，今天出现发热，流涕，大便偏溏，不成形。
小柴胡汤15
日两服，初服2.5克左右。后改为1.5克左右。
12.8.18        其家长来电话。
已愈。
12.11.14        
其家长前来代诊，昨天因玩时脱衣而着凉，咳嗽，流鼻涕，食欲近来一直不很好，
柴胡桂枝汤15克左右，
初服2.5克左右。后改为1.5克左右。
12.11.15        
遇其家长，言昨天晚上服后睡觉，出少许汗后愈，今天再未咳嗽，流涕。
13.5.4        来诊，近来食欲不好，早晨吃饭常有呕的情况。脉弦细滑，舌质淡，薄白略厚，根暗。
小柴胡汤
16克。日二服，次2.5克。症状减后改为日一服。
上午10点左右服药，中午食欲就明显好转，吃了一碗面条，而且玩的也好多了。
13.6.28        
晚上其家长来电话，言其因下午食三块雪糕而致服泻，
嘱：服前余之理中汤，次2.5克左右。
13.6.29        
上午来电话告知，已愈。
13.8.9        
其家长前来代诊，近来又出现食欲不佳，昨天晚饭基本没有吃东西，强食则干哕欲呕。食冷后则出现腹泻。爱发脾气，喜哭闹。
小柴胡汤10合理中汤10
日二服，次2.5左右。
13.8.10        
其家长来电话，言服昨天上午服上方后，午饭食欲已略有好转，同时喜哭闹、发脾气的症状明显减轻。下午吃了许多零食，哭闹消失，到晚饭时，本以为吃了这么多的零食会影响晚饭，结果晚饭食量仍然偏多。今天玩的特别好。
13.8.30        
其家长前来代诊，今天出现发热，近几天干呕明显，食欲不好，大便正常，因昨天晚上为其洗澡着凉而致。
柴胡桂枝汤15小半夏汤5
日二服，次2.5克左右。
13.8.31        
发热已愈，今天早饭食欲仍不好，有干哕现象，嘱：继续服药。
13.9.4        
上方已服完，近几天食欲非常好，以至于不得不有意识做一点限制，今天早晨吃了三个煎鸡蛋，甚至还想吃第四个，被制止。
13.10.15        
其家长前来带诊，昨天起出现咳嗽且较严重，晚上睡眠后有汗出，流涕，大便偏干。
小柴胡汤7.5合麻杏石甘汤7.5
日二服，次2.5克左右。
13.10.16        
回访，服上方后已愈。
13.10.29        
其家长前来代诊。昨天晚上患者言头痛。今天早晨出现咳嗽，大便未解。
小柴胡汤10合麻杏石甘汤10
日二服，次2.5克左右。得愈即停服。
13.10.30        
其家长来电话，言服上方后咳嗽明显减轻，且食欲明显好转，食量增大，较正常情况食量大了许多。以至于其母亲担心会不会因吃的太多而出现其他不适。
14.2.14        
其家长前来代诊，近几天出现感觉症状，食欲不好，干哕呕吐，流涕，咳嗽。
柴胡桂枝汤
15克。日二服，次2.5克左右。
14.2.18        
其家长来诊，言服上方后愈。
复诊        
        

注：
    此患者因其家位于笔者上班必经来上，故给药量一般比较少，且病情反馈及时。从中可察经方疗效之快捷。