李冠杰医案20

李晓旭

病  历
2011年 11月13 日
李某某 女 9 未婚               
主诉        长期吃饭不好
症状
面色偏黄，食欲不佳 ，量少，睡眠半夜醒来不易入睡，大便两天一行，质可，小便夜尿一次，不易汗出，恶寒，手足偏凉，口干，有时有喜呕，无口苦，脉弦细弱偏沉 ，略有结代，
舌质淡红 ，舌苔薄白近无。                                
他证        
右手活动无力，常易发作腹痛，时有肠鸣。喝奶则易大便干，不喜饮，前段时间曾出现右胁下有疼痛感。
腹诊        脐部有隆起状硬块但无压痛感，
处方        
小柴胡汤合半夏泻心汤加芍药
柴胡8半夏5黄芩8甘草8人参8生姜8大枣8干姜8黄连2芍药8
二十四剂，剂三克，日两服，初服次半剂，三至五天后改为次一剂。
12.12.2
来诊，近来易感冒，右手无力，脐部隆起有明显的减轻，仍有肠鸣，有时大便溏，有时干呕，脉细弦弱偏迟，服药后右手即觉有力，停药后又现无力，食欲很不好，往来寒热，舌质淡尖略红，苔薄白，有时心烦，有时脐部有疼痛感，有时有腿抽筋，
小柴胡汤合吴茱萸汤合芍药甘草汤
柴胡8黄芩 半夏 人参 大枣各3.5 生姜5 大枣3.5 吴茱萸5  芍药8  甘草8
十六剂，剂三克，初服日一服，后改为日二服，次一剂。
另与半夏泻心汤
十三剂，日两服，次一剂，服完后改为上方日两服。
12.1.15
来诊，服药后右手较前略显有力，腹部硬块明显有所减，食欲略改善但不明显，大便可，服药后曾出现两天头痛，减量后消失，有时眼睛感觉视物模糊，舌质淡红，苔薄白，脉细弱偏数，左胁下有时有疼痛感，食凉食多则易腹痛，
小柴胡汤加芍药
柴胡24 半夏7.5 黄芩9 人参10 甘草9 芍药10
88克，日两服，次2.5克左右，
另与理中汤
39克，次一小合，腹痛大便溏时加服。
12.2.11
其母亲来电话，手已较前明显有劲，腹部的块状物基本消失。

静下心来

理中汤合大黄附子汤