李冠杰医案19

李晓旭

病  历
2011年 6 月 12  日
王某某 男 15 未婚        
主诉        咽炎
症状
食欲可，
睡眠不好，易醒，大便时干时溏，喜忘，汗出易且有盗汗，不恶寒，口干，有呕吐，口苦，胸胁无不适，
脉弦细偏迟        
舌质尖红，苔薄白                                
他证
咽中总有痰感，且觉得吐之不出，咽之不下。从小身上即易痒，平时有往来寒热。身无力，平时有时会有眼黑，
腹诊        下眼睑内侧色淡。
处方        柴胡桂枝汤合半夏厚朴汤。
柴胡12半夏8黄芩6人参6甘草6生姜6大枣6桂枝6芍药6厚朴6茯苓7苏子4
十六剂，剂五克，日两服，次一剂。
11.7.9        
其母亲来诊，言精神已明显好转，仍有时有少量痰。
11.9.16        
近来扁桃体发炎化脓，后自输液治疗刻下已基本无症状，脉缓弱 寸脉沉，脐部常有疼痛感，食欲可，有时呕吐，半上午时胃中感觉翻腾，头晕，舌质淡红尖红，苔白略厚，偏桃体左侧仍有玉米粒大一处化脓，肠鸣。腹胀，早晨感觉有痰上不来，口中有异味。大便早晨两三次，有时偏溏。
与小柴胡汤合吴茱萸汤合芍药甘草汤合半夏泻心汤。
柴胡8黄芩4半夏3人参4甘草4生姜4大枣4吴茱萸4干姜4黄连1.7芍药8
52克，日二服，次三克左右。
11.9.24        
来诊，服药后诸证均有所减，腹痛已消失，大便日两行，但不溏不干，胃中反酸吐酸水，已无肠鸣，早晨咽中有痰，不易吐出，但白天则无，脉滑数略偏弦，舌质暗红，苔薄，食欲可，早晨六点左右解一次大便，早饭后还要解一次，咽干，无口苦，但自觉口臭，中午腹中胀气，咳嗽时有欲呕感。咽东西时感觉咽有东西档着。
与小柴胡汤合半夏厚朴汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤加石膏
柴胡8半夏4黄芩4人参4甘草4生姜6大枣4厚朴8茯苓6苏子3石膏8
散装，日二服，次三克左右。
11.10.24        
其母亲了诊，言近期又出现咽中发炎，食欲偏食，
与小柴胡汤加公英。
柴胡8黄芩4人参5半夏5甘草5生姜5大枣5公英6
散装，日两服，次三克左右。
11.10.30        
来诊，诸均明显减轻，刻下扁桃体仍有轻微发炎，自感觉上火，脉弦略数，舌淡红，苔薄白，别无不适。
与小柴胡汤。50克
散装，日二服，次三克左右。
11.11.5        
其母亲来电话，已愈。
12.5.16        
来诊，咽中总感觉有异物状，有疼痛感，眼睛有明显的不适感，甚则痛，无口苦，但口干，有干哕，大便可，食欲可
小柴胡汤合半夏厚朴汤
柴胡8半夏8……
日二服，次2.5克左右。
12.5.24        来为其母亲取药，言服上方两三天后即愈，后自行停药。

乐在医中

散剂用得好的话，十分方便。