李冠杰医案14

李晓旭

病  历
2012年  3 月 12 日
王某某 女        37        已婚
胃病
症状
面色萎黄，食欲可，量也可，例假        常延期，有时提前，量偏少，但经期要六七日，略有血块
睡眠呈阶段性，时好时差，梦多，大便日一行，粘软，有时初头硬后溏，喜忘，小便有时无夜尿，两肢轻微浮肿，易汗，主要是晚上，皮肤湿嫩，恶寒，头常有头晕，口干不明显，喜呕，食后常有欲呕感，无口苦，有心烦        
胸胁        左胁下胀痛，后两胁下胀满感        ，乏力，迟涩，左尺偏沉，右弦沉细弱，舌质尖红，嫩，苔薄白，微有齿痕        
他证        
饭后胃中常有胀撑感，早晨后背部有因撑胀而致的不适感，左胁下如有气状，微有疼痛感，自诉排气后感觉舒服，呃气频频，呃气有时有生食味，不能食冷，饮水亦思温水，
腹诊        下眼睑内侧色淡
处方        
小柴胡汤合吴茱萸汤合生姜泻心汤合当归芍药散合苓桂术甘汤合橘枳姜汤
柴胡4半夏2黄芩2人参2甘草2生姜7大枣2吴茱萸3干姜2黄连1当归2川芎2茯苓4苍术2泽泻4芍药4桂枝2枳实2橘皮8
70克。日二服，次2.5克左右。
12.3.20        服药后感觉好转很快，故特来质询，药中是否有激素的成分。


注：
　　　此患者因长期患胃病屡经中西医治疗，效果皆不理想，所以在服药后因感觉疗效出乎意料而特随其丈夫前来质询，并表情严肃的说：“我跟你说实话，我得这病的时间已好几年了，也不是在一个地方治过，疗效都没有这么快，我想知道你的药里有没有激素？”因笔者的药皆是粉剂，所以病人有此疑问也属正常。最后笔者提出可让其观看整个的中药制作过程后方才消除了此疑虑。
　　　此案虽然病情不重，但是病理较为复杂。即有半表半里的虚热证，又有里虚寒证、停饮证、血虚证、血瘀证和气滞证，另外还有轻度的表虚证。其病理构成如下：