李冠杰医案12

李晓旭

病  历
2012年 12 月  8 日
郝某某 男 63 已婚        
主诉        小便不利
症状
食欲可，睡眠可，大便日一行，质可，喜忘，小便频数且量少，无浮肿，前几年有严重汗出，刻下基本正常，口不干，但喜饮，无口苦，有时有心烦，脉弦紧浮偏大迟 左呈S形 右体长，舌质淡，苔白略厚，无齿痕，且偏小，平时手冷足。                        
他证        
已有两三年的病程，小便有便意但是量很少，且解的时间较长，小便无痛感，但是解之不易，嗅觉很差，常有没有精神的感觉。不能食冷食，食则感觉身冷。下眼睑内侧色偏淡。
处方        真武汤
茯苓15芍药15苍术10生姜15附子8
64克。日二服，次1.5克左右。
五苓散38克。日一服，次1.5克左右。午饭后服。
12.12.9
其妻来电话，询问药的服法，并言其已服两次，感觉很好。
12.12.14
其妻来电话，言现在已感觉很舒服，全身都感觉轻松。服完药还要再来诊，调养一段时间。
13.4.6
其子来诊，言服药后效果很好。
复诊        
注：
    此患者因身体较为虚弱，所以药量也非常轻，但从实际效果看，疗效令人满意。真武汤和五苓散本可合为一方，但是考虑患者路途较远，且身体虚弱，故将两方分服，相当于真武汤二五苓散一合方。如此若服药过程中病情出现变化，可有一个调整的余地。