李冠杰医案8

李晓旭

病  历
2009年11月18日 季某某 男 43 婚 肺结核
症状
面色黄，食欲可，睡眠差，大便干，小便可，略黄，时有汗出，微恶寒，患肺结核多年，前期因值夜班病情加重，刻下喘咳，咳即汗出，背恶寒，脉弦滑数，舌红苔薄。
处方        
考虑其久病体虚且里热明显，加之恶寒而喘，与麻杏石甘汤合竹叶石膏汤各半，一次十克两共两次，后改为小柴胡汤合小陷胸汤如热不减，再另加服竹叶石膏汤。
11.19
来电话，服一次药后感觉诸证明显见轻。
11.20
来电话，服小柴胡汤合小陷胸汤后晚上发烧，咳嗽加重，后服退烧药汗出烧退而好转，第二天继续服小柴胡汤合小陷胸汤，中午加服竹叶石膏汤，晚上见面时言感觉尚可。
2009.11.21.10：15
来电话，昨晚感觉咳喘明显减轻，以前晚上胸部常觉有灼热感，现在亦有所缓解。嘱其继续按原方案服药，并注意服竹叶石膏汤后的变化，如有大便稀且服药一个小时后有腹部凉的感觉即停服。
2009.11.29
小柴胡汤合小陷胸汤服至第八天时，下午咳嗽加重且吐出一些类似脓样的痰状物，自诉有半碗之多，尔后感觉轻松许多。近几天睡眠与饮食都有所改善，大便正常，感觉有劲，再与小柴胡汤合小陷胸汤五天的量。
2009.12.4
服上方五天后食欲、大小便睡眠等均正常，但喘有所加重，然不象治疗前那么剧烈，脉近平脉偏于小，舌淡，尚有胸胁满，咳后欲呕，但已无明显的热象，与小柴胡汤加瓜蒌五天，每天两袋，即小柴胡汤合小陷胸汤去黄连。
12.12日
来诊，右胁下疼痛减轻，喘有所加重，晚上小便时都要喘并咳嗽十几声，有心中懊恼之感，为热扰胸膈，与栀子豉汤两袋，一天内服完以观后效。
12.20
近几天喘咳有所加重，胃脘灼热感，食油腻食物则有欲呕的症状；下午有恶寒感觉；但睡觉后好转，原方加竹叶石膏汤。
12.27
加服少量的竹叶石膏汤后咳喘有减轻的感觉，但大便总有欲解的感觉。另有背部胃的部位有痛重感，仍有咳的症状，睡眠中有打鼾的现象，以前没有。守方与小柴胡汤合小陷胸汤五天，每天两袋。
10.1.1
情况比较平稳，右侧后背有疼痛感，与小柴胡汤合小陷胸汤五天，小柴胡汤合小陷胸汤加干姜五袋。后一直服小柴胡汤合小陷胸汤，中间因早晨咳嗽有痰曾加半夏厚朴汤效果不明显。
1.16
近几天又咳出似痰似脓状物，感觉症状有所减轻，但有胃中冷的感觉，且大便偏溏，与小柴胡汤合小陷胸汤加干姜，即合半夏泻心汤之意，十天的量。
1.27
前天因回老家途中，摩托出现故障而致其推车步行近四公里！诉自己都没有想到会有如此体力。后现咳喘加重，身疼痛。大便一天三四次，不成形有气排出，睡眠不深，梦多。脉弦偏数。舌质红暗，无苔。与小柴胡汤合小胸汤十天。
2.8
来电话，症状较昨天有所减轻，大便有所好转，与小柴胡汤合小陷胸汤，十天，日两次次一袋。
2．20
来诊，近期咳嗽加重，又吐出些许带有异味的粘稠状物，后感觉略舒适，常有胸胁满，因咳嗽致后背有疼痛感。食欲很好，曾有几天咳嗽后有疲劳感但稍睡一会即缓解，脉近平，略显细，舌质红，近于无苔。小柴胡汤合小陷胸汤。
2.25
来诊，脉弦细偏迟，晨咳已基本消失，食欲好，大便正常，前几天咳喘并吐出痰状物后感觉轻松很多，曾有两次憋气的症状，发作时呼吸困难，但咳嗽一阵后即消失，平时咳嗽时有出汗的症状。现已上班，需要每天晚上十二点后上班，此对身体的恢复不利，但当时只能如此。与小柴胡汤加瓜蒌十袋。
3．6
来电话，言其病情已明显好转。并言要其妻前来取药。再与上方。
3.22
来诊，近来时重时轻，右胁下满，痰多，常有黄痰，脉弦细数急，舌红少苔，心率112，血压69\125。振发性咳嗽，喘。大便基本正常，昨天喝一袋冷奶而出现大便溏稀，近于腹泻，但泻后无不适感觉。常因咳而致干呕。时有恶寒，无心下满痛拒按，与小柴胡汤合小陷胸汤加石膏。石膏的量视病情况变化而变化，热退则减。
3.23
来电话，昨晚服麻杏石甘汤后随即汗出热退，咳喘有所减轻，今天改服小柴胡汤合小陷胸汤加石膏，服后有轻微的腹中痛，当为石膏所致，嘱其今天服三次，如果明天病情稳定可改为两次。
3.29
来诊，前几天喘咳严重，服药后吐出很多似脓似痰物，现感觉轻松很多，且食欲食量明显增加，咳嗽明显减轻，大便基本正常，但不干，睡眠可，脉弦数滑，与小柴胡汤合小陷胸汤黄连略加量，十二袋，日两次，
4.5
来诊，咳嗽天明减轻，现只有早晨略有咳嗽，食欲增大，一顿吃两个大馒头，精神很好，热象已明显消退，脉已近平脉略显滑数，有些鼻塞，大便正常，血压65\113心率74。
4.15
路遇，已基本不咳嗽，遇风大时偶有，鼻子不透气已十余天，无其他不良感觉，药已服完几天。
4.17
来诊，近几天来，头两侧与后颈痛，低烧，鼻塞，咳嗽，身疼痛，咳引胸痛，脉浮偏数，舌淡略红，苔薄白，身无力，服解热止痛片后有汗出，恶寒，食欲可，大便可，无往来寒热，右腮腺肿大。与小柴胡汤合桂枝加厚朴杏子汤。
4.18
来电话，服药后只是短时间内有症状略有减轻，过后则更甚，现体温三十九度多，咳嗽喘，头痛，无汗，拟麻杏石甘汤。
4.18
来诊，脉洪大滑数，发烧，身上微似有汗，喘、咳嗽，头痛，鼻孔内喘出的气有灼热感。舌淡，苔白薄，与麻杏石甘汤两袋，晚上服一次，明天早饭后一次，后改服小柴胡汤合小陷胸汤。
4.19
来诊，昨晚服药后汗出热退，头痛已，已无感冒症状，但吐出的痰中有血块，刻下：右胁及右后胸胁部胀满感。时咳嗽，诊时已是下午五点十五分，微有发热的感觉，脉弦数偏大滑，与小柴胡汤合小陷胸汤十三袋日两服，其中第一袋加三克左右生石膏粉。
4.27
来电话，现感觉很好，没有明显的症状，问是否还需服药。嘱暂停服药，何时有不适感，及时来诊。
5.7
来诊，脉弦数，感觉有发热，稍有咳嗽，与麻杏石甘汤一袋。
5.13
来诊，近几天感冒，鼻塞，咳嗽，头痛，脉弦细偏数，食欲可但食多则腹满，胃中不适，但食少则易饥，大便日两次，不干不溏，舌红苔薄近无，胸胁满，曾吐出痰带鲜血，时有肠鸣，与小柴胡汤合小陷胸汤十二袋日两服，另服半夏泻心汤四袋日一服次半袋。
5.26
来诊，胸胁满，咳喘明显，有痰，且痰中时有鲜血丝，脉弦偏细，舌淡，苔薄，大便基本正常量偏少而解之无力，鼻塞，咳嗽时有汗出，时有轻度肠鸣。血压77\113心率63。与小柴胡汤合小陷胸汤十二袋日两服次一袋早晚饭后服，半夏泻心汤两袋日一服次半袋午饭后服。
5.30
来电话，仍咳喘，总感觉有痰吐不出来，吐出的痰里有鲜红的血丝。尚余两天的药。拟前方中加生地。
6.22
来诊，脉左弦细右偏浮大，吐的痰里有少量血丝，一般只是早晨有，喘，右后背部发紧，食欲可，大便日两次，或一次，睡眠少，舌暗红，苔薄，血压95\56心率69，与小柴胡汤合小陷胸汤加生地十二袋日两服次一袋，另加桂枝茯苓丸胶囊三十粒日三服次二至三粒饭前服。
6.26
带他人来诊，言服药后诸证均有所减，咳喘与痰中血丝减轻。
6.28
来诊，因吃一块雪糕后胃部胀满，昨天头痛，刻下头晕，欲呕。有时有肠鸣，胃痛，胃内反酸，脉浮偏数，与吴茱萸汤。
下午来电话，上午服药一袋，现胃痛已基本消失，有时还有点微痛的感觉；胃部胀满感已无，头晕消失，欲吐感消失，服药后出了一大身汗，感觉轻松许多。
7.29        
来诊，消化不良，饭后腹胀满，大便日行两次，脉弦细数，胁下微满，食欲可，早晨和晚上各咳嗽一段时间，其他时间没有明显的症状，无欲呕，睡眠尚可，与小柴胡汤合小陷胸汤十袋日两服次一袋。
8.22
来诊，近来咳嗽频繁，汗出，右颈拘急，大便基本正常，舌质淡，苔微黄薄，右胁下略有不适感，右脉浮数偏大，左脉偏弦，右鼻塞，与麻杏石甘汤一袋半，第一天晚上服一袋，第二天早上服半袋，后拟小柴胡汤合胸陷胸汤。
8.25        
来诊，服麻杏石甘汤后感冒的症状已愈，仍有右胁下紧，大便日两行且偏软，血压76\116心率65，现仍有因嗅烟味而诱发咳嗽的情况，脉略弦偏迟，与小柴胡汤加瓜蒌干姜十二袋，日两服，次一袋。
8.31
来诊，服药后几天咳喘又严重，特别是早晨明显，睡眠差，难入睡，食欲可，食后胀满感，大便基本正常，小便黄，咳甚时有汗出，脉滑数偏弦，早晨初咳吐痰有少量血丝，咽干，舌淡，苔略厚，头似晕似痛，后背沉重，予麻杏石甘汤两袋日一服次一袋，前两天晚上服，小柴胡汤合小陷胸汤十二袋日两服次一袋从等二天开始服，即服过前方后再服本方。另予石膏、麦冬、生地各等分60克加于小柴胡汤合小陷胸汤方中，以三分之一为度。
9.9        
来结药费，脉近于平，基本无不适感，仍有气短和喘的症状，早晨每有咳嗽几声，言服最后一次药后效果明显，特别是所加的石膏、生地、麦冬，服后有特效。
9.14
来诊，脉滑数，右脉浮左脉偏弦，时有咳嗽，微热，头痛，汗出，小便黄，问及是否感冒，言是。与麻杏石甘汤两袋各八克，今晚服一袋，明早服一袋，后如有柴胡证拟小柴胡汤合小陷胸汤加麦冬生地，如热象明显再加石膏。（后未再来诊，说明药已效，因走时嘱其如愈不必再服药）
9.27
来诊，近几天喘，咳明显，自诉与几天前去地里摘棉花有关，晚饭后腹满，胸微满，脸部痒，后颈部拘急不适，脉略数，右脉偏浮，大便日两三行，反不溏，食欲可，睡眠可，无恶心，有黄痰，咯出痰后舒适，但不易咳出。与小柴胡汤合小陷胸汤加葛根。十四袋，日两服，次一袋。
10.4
来诊，服药后咳喘不减，咳吐黄痰，口腔内多处疼痛，两腮胀痛，舌质淡红，苔薄白，牙痛，食冷热食均疼痛，右胁下满，头痛，以后部为重，脉弦细滑数，大便日两行，但不溏，咳喘夜里严重，白天稍轻，食欲可，血压76\128心率93，咳嗽时有汗出，小柴胡汤合陷胸汤加石膏麦冬生地二十袋，日两服，次一袋，另麻杏石甘汤两袋，日一服，今天晚上和明天早饭后各服一次。
10.5
晨练路遇，言服药后诸证均有所减，身体感觉也有劲了。精神很好。
10.7        
来诊，服麻杏石甘汤后每次都有汗出，后身轻气爽，刻下仍咳嗽，喘，但已较四号来诊时轻了许多，仍有头项微痛，两腿后侧有重体力劳动后的疲劳与疼痛感。脉浮数偏大有力。再与麻杏石甘汤三袋，初服一袋，后与小柴胡汤合小陷胸汤加味方合服，每次加麻方半袋，以防因出汗多而致人虚。
10.14        
来诊，服药后喘已轻，后胁下有胀满沉重感，刻下牙痛，脉略数弦细，与三黄泻心汤加前方同服，
10.16
来诊，牙痛虽有所减，但牙龈明显肿大，鼻塞，咳嗽，有黄稠痰，喘并不重，脉弦细数，心率80，血压76\123。食欲可，大便日两三行，咳嗽时有汗出，并不明显溏稀，牙痛而引起头部不适，右胁下发紧不适感，与小柴胡汤合小陷胸汤加石膏麦冬十袋。另三黄泻汤一袋。
10.31        
来诊，后背发紧，咳嗽，有痰，有时攻的头痛，食欲可，大便正常，睡眠少，因咳嗽所致，脉弦细偏数，舌质暗淡，苔薄白，晚饭后有腹胀满的感觉，无欲呕，与小柴胡汤合小陷胸汤，十二剂，日两服，次一剂，可尝试日三服。
11..12        
来诊，脉弦弱数，舌质暗淡，苔薄，近来咳喘明显，气短，有时痰中有血丝，食欲可，右后胁下胀痛，大便正常，头脑感觉不清醒，喜忘，口干，咽干痒，略有鼻塞感，小柴胡汤加麦冬生地。
11.15        
来诊，昨天发作牙痛，昨晚一夜因牙痛而未得睡眠，脉滑数，大便正常，与三黄泻心汤十二克，与前方同服，酌量。其言，服前方后咳喘明显减轻，并询问如服完余药打算暂停应段时间的药，说明症状已很轻微，值得注意的是，其一直是按次半剂服用，日两服，即每次只服五克左右。每天只服一剂。
11.27        
来诊，近来咳嗽明显加重，痰不多但粘且不爽，咳引胸痛，稍一咳就易出汗，脉弦细数滑略有力，夜里鼻中干燥，两后背部发紧，食欲可，大便可，小便黄，略有感冒的感觉，鼻略有塞状，睡眠可，舌质暗红，苔薄，有时痰中带血丝，与小柴胡汤合小陷胸汤加生地和大量麦冬，即合麦门冬汤之意，另与一次麻杏石甘汤，再另与石膏粉酌情加服。
12.4        
来诊，近两天感冒，自服麻杏石甘汤后有所好转，但尚有些余证，鼻塞，脉弦数，再与上方一剂，日一次，次半剂。另言服上次的小柴胡汤合小陷胸汤加生地和大量麦冬后，咳嗽明显减轻，但食后腹满感，食欲可，口干渴消失。
11.28        
路遇，晚上咳嗽仍明显，但诸证均有所减。
12.9
路遇，言此次服药后感觉较以前效果都好，现尚有咳嗽，气短，在服药期间吐出铁锈色痰，后感觉轻松，嘱暂停服药，一周后再视情况与药。
12.27        
路遇，言近期感觉很好，除早晨轻微咳嗽几声外，别无不适的感觉，再没有发作喘的症状。嘱：稍有不适即及时来诊，并可在方便时去医院作一次检查，其表示不想去做。
10.1.5        
路遇，言一直很好，即不咳嗽也不喘，感觉正常。
10.1.11        
特来送药款，言近来一直很好，以前常有腿脚冷的感觉，现在没有了。并言服最后一次药后，胃功能受一定的影响，曾一度消化不好，后慢慢恢复过来。当为生地的作用，不可轻视！
11.1.15        
来诊，因着凉，现鼻塞，流涕，鼻中有热感，口干欲饮，胸胁满，脉弦细，微喘，食欲可，大便可，小便可，眼睛干涩，有痰，且痰中有血丝，鼻涕中亦有，与小柴胡汤合小陷胸汤加麦冬、生地，十六剂，剂六克，日两服，次一剂。另与麻杏石甘汤。三剂，剂五克，初只服后方一剂，（下午4点）如晚饭后得汗出，证减，止服。仅服前方一次即可，汗不出可两方同服各一剂，后服前方，第二天晚上再两方同服一次，即可。后仅服前方。柴胡12黄芩6半夏6人参6甘草6生姜6大枣6黄连2瓜蒌15麦冬25生地8
11.1.19        
来诊，服上药后症状并没有减轻，现咳嗽，微喘，咳嗽时有汗出，脉偏滑大略数，但已略见缓和之象，感觉呼出的气有热感，鼻塞流涕，此为感冒多天已有欲愈之象，与麻杏石甘汤两剂，剂六克，今晚单服此方一剂，明天上午各服一次与前小柴胡汤合小陷胸汤加味方同服一次，另与石膏粉十五克左右，嘱其如服药后仍感觉有热可加于柴胡剂中。
11.1.20        
路遇，咳喘等感冒症状已去大半。
11.1.29        
来诊，近期喘有所加重，右胁下有疼痛感，脉弦细偏数，大便无规律，咳嗽且喘，有振发性的特点，咳嗽时即要连续咳，直到吐出痰方缓解。鼻塞，略有发热，鼻涕中有血丝，痰中亦有时有，与小柴胡汤合小陷胸汤加麦门冬、生地。十三剂，剂七克，日两服，次一剂。另与麻杏石甘汤20克左右，酌量与前方合服。柴胡12半夏7黄芩6人参6甘草6生姜6大枣6瓜蒌15黄连2麦门冬15生地8
11.2.28        
来诊，鼻塞，略有感冒的症状，与麻杏石甘汤一剂，十克，日一服，次半剂。
11.3.9        
来诊，昨天发热，无汗，头痛，鼻塞，刻下脉弦细偏数，后背恶寒且有振发性，腰酸沉，先与麻杏石甘汤一剂，十克，日两服，次半剂。估计两三天后必会发生柴胡证，拟与柴胡去半夏加瓜蒌汤加麦冬生地。
11.3.10        
来诊，服药后感冒症状明显减轻，但仍咳喘，脉弦细偏数，右胁及后背肋下部满痛不适，舌质偏暗红，苔薄白，食欲不佳，大便可，头痛，鼻塞，口干，口臭，与小柴胡汤去半夏加瓜蒌根合小陷胸汤加麦冬生地。柴胡12黄芩6瓜蒌根6人参6甘草6生姜6大枣6黄连2瓜蒌15麦冬20生地12
十六剂，剂六克，日两服，次一剂。
11.3.12        
路遇，头痛在服完麻杏石甘汤后不久即愈，服上方后咳喘减，诸证均有明显好转，只是仍有鼻塞，时流清涕，然观效果此方去半夏加瓜蒌根要好于原方。此即为柴胡去半夏加瓜蒌汤合小陷胸汤加麦冬生地。
11.3.23        
路遇，药已服完，所有的症状基本消失，唯有鼻炎不得愈，常鼻塞，有时有鼻涕但并不清稀，白天重，晚上略轻，如有柴胡证时拟与小柴胡汤合越婢汤？或麻杏石甘汤或大青龙汤？
11.4.3        
路遇，近来感觉很好，只有一点鼻塞的症状。咳喘均基本消失，偶有痰。面色及精神都很好。
11.4.11        
来诊，近来时有喘，短气，咳嗽有但不明显，胸时有振痛，因有劳作右胁下有疼痛感，食欲可，睡眠可，大便可，小便可，口干，欲饮，舌质暗，苔薄，脉弦细弱偏略偏沉，皮肤干燥。柴胡去半夏加瓜蒌汤合小陷胸汤加麦冬生地。
二十剂，剂五克，日两服，次一剂。
11.4.13        
特来送药费，服药后诸证均明显减轻，脉已趋缓略偏数，易汗，仍有微喘，鼻塞。再与麻杏石甘汤，两剂，剂5克，日服一次，次一剂。
11.4.29        
路遇，近来感觉很好，咳喘基本消失，只是早晚或是遇冷有鼻塞感。
11.5.15        
来诊，近来因操劳，又出现喘证，胸闷，烦，大便今天偏溏，口干早晨尤甚，眼角睡眠后红肿，胸闷，脉滑数有力偏浮，左脉弦细，舌质暗红，苔薄白，鼻塞，与麻杏石甘汤，另小柴胡汤合小陷胸汤加麦冬生地。
麻方一剂，分两次服，
后方十五剂，剂3.9克，日两服，次一剂。
11.5.26        来诊，近来腮腺发炎，与三黄泻心汤两剂，剂五克左右，得减，现仍喘，胸中热烦，胃中满，烧心，大便日二三行，偏溏，与栀子厚朴汤。
栀子8枳实8厚朴12
五剂，剂五克，日两服，次一剂。
11.5.27        来电话，服栀子厚朴汤后胃中的烧心感消失，满感明显减轻，喘也有所减。嘱其继续服。
11.5.28        路遇，腹满与喘已基本消失，但仍有牙龈炎，嘱其多喝水。
11.6.11        来诊，近来有对气味过敏的感觉，喘有所加重，有消化不好的感觉，胃中满，不能食不易消化的食物，脉弦细偏涩 左脉偏沉右脉偏浮，舌质色正常，胃中胀满，右胁部胀满，有时欲呕，口干眼干，手足干，小柴胡汤合小陷胸汤加麦冬生地。
柴胡8黄连1.2瓜蒌12麦冬15生地8余各4十四剂，剂五克，日二服，次一剂。
11.6.13        
来诊，服上药后喘不轻反重，腹满，喘，头有时疼痛，鼻干，口干，腹大如鼓，气胀，吃马丁铃后感觉舒适，但稍后即消失，大便基本正常，有时日两行，小便黄，曾有一次因饮食过量而致，与厚朴生姜半夏甘草人参汤合厚朴三物汤，厚朴8生姜8半夏3甘草2人参1.3枳实3大黄3六剂，剂五克，日两服，首服次一剂，后酌减。
11.6.14        
路遇，特意告知，服药后喘明显减轻，腹中感觉舒适很多，大便也很正常。嘱其再服，并注意大便的变化。
11.7.6        
来诊，自感觉近来感冒，咳喘，短气，腹胀，脉细弦，舌质暗淡，苔薄白，身无力，背痛，且胀，头痛无热，食欲一般，大便可，微有抽筋，胃中有痞满感，因孩子工作的问题而心情不佳，腹诊：胀气，血压67\100心率74。
与厚朴生姜半夏甘草人参汤合四逆散。
厚朴8生姜8半夏4甘草3人参1.6柴胡3芍药3枳实3
七剂，剂五克，日两服，次一克。
11.7.7        
来电话，服药一剂后即感觉诸证均有所减，现已服两剂，身无力的感觉已明显好转，喘仍有但已有所减，刻下仍有食后腹满感。嘱其继续服药。
11.7.11        
来诊，昨天右胁和胸部有明显疼痛感，近来咳嗽加重，右胁下及后部满感，咳嗽时有呕感，昨天吐出些许浊痰，今天胸痛已消失，脉细弦弱偏数，嘱其继续服以前余下的小柴胡汤加麦冬生地方。后随证而治。感觉其近来身体状态不如前期好，与其工作量偏大且又操劳过度有关。
11.7.14        
来诊，脉细弦数，右后胁部胀满感基本消失，食量偏少，食后腹内有胀满感，咳嗽已明显有所减，仍有喘，小便偏少，口不干，不欲饮，有时头晕，胃中有消化不好的感觉，有时会抽筋。四逆散合五苓散加少量石膏五苓散10四逆散10石膏5七剂，剂三克，日两或三服，次一剂。冲服。
11.7.18        
来诊，服药后感觉不明显，现右胁下隐痛感，食欲不佳，欲呕感，喘，饭后有撑胀感，舌质暗淡，苔薄白，脉弦略偏迟，口略苦，易汗出，咳嗽时尤甚，大便基本正常，小柴胡汤加厚朴杏仁，柴胡8黄芩4半夏2.7人参4甘草4生姜4大枣4厚朴8杏仁4九剂，剂五克，日两服，次一剂，40。
11.7.24        
来诊，服药后效果很好，几剂后咳喘即明显减轻，刻下咳嗽已很轻微，并没有明显不适感，嘱其暂停药。
11.7.30        
来诊，近来两腿前侧发生明显的疹状痘点，痒甚，自诉每年高温季节都会发生，但今年较常年严重，大便日两行，但量不大，略有流鼻涕的感觉，脉略浮数，舌质暗红偏紫，苔薄，与麻黄连翘赤小豆汤。麻黄2连翘2赤小豆14杏仁1.5大枣3生姜3梓白皮4甘草2五剂，剂六克，日两服，次一剂。
11.8.4        
来诊，服上方后，两腿的疹疮明显好转，痒亦减轻，只有天气热时才有明显的痒感，刻下食后易腹满，喘有所加重，左脉微有洪大象，右脉实滑，腹诊上腹部彭大且硬有抵抗感，按之不适，右胁下有压痛感，与四逆散加厚朴杏仁。
柴胡5芍药5枳实5甘草5厚朴5杏仁5六剂，剂五克，日两服，次一剂。
11.8.20        
随其妻来诊，服药后有效，与以前的方子疗效（小柴胡汤加厚朴杏子）基本相同。疗效快捷。都是两剂病症即明显有所减。