李冠杰医案5

李晓旭

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病  历
2011年 8 月 20 日
吕某某 女 46岁 已婚，眩晕
食欲一般，，睡眠可，入睡好且觉多，大便二三天一行，小便偏数，易出汗，恶寒但不明显，无口干，无口苦，四肢沉重，轻度浮肿，喜忘，头感觉不清爽很明显，脉右细弦尺沉 左寸浮关沉尺无，舌淡红 略有齿痕，苔薄白。血压83\124 心率81次/分
他证        常没有精神，身无力，手足沉，有时心悸，平时易烧心，
腹诊        无明显异常，右乳内侧有轻微增生。
处方        真武汤合苓桂术甘汤合泽泻汤
90克，日二服，次2.5克左右。
11.9.3        路遇其夫，言已基本痊愈，想再来看看是否还需要吃药。
嘱：如果没有明显的症状，不必再服药。
13.7.30        自诉近来三叉神经痛，右侧鼻子至右眼再至头部有疼痛感，小便频数，常感觉身无力，前段时间有尿急感，身无力，喜睡眠，脉沉细弱略偏数。
真武汤
28克左右。日两服，次2.5克左右。
13.8.1        路遇，言服药后第二天三叉神经痛即消失。问余药是不是还要服。
嘱：服完后再来诊。
13.8.4        服药后感觉很好，想再服几天
真武汤
30克左右。日二服，次2.5克左右。
复诊        
        

注：
　　　此患者两次就诊皆为阴性水证。肢体沉重，精神不佳，小便频数，舌质齿痕皆是水饮之征候。而身无力和精神欠佳则说明已陷于机能沉衰的阴性证。然第一次就诊以心脏不适和头晕冒为主要症状反应，故与真武汤、苓桂术甘汤、泽泻汤合而取效。第二次虽然在病理上仍为阴性水实证，但突出的症状反应却是三叉神经痛，即没有上冲之势又无晕冒感，故仅与真武汤得速效。其病理结构如下：