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李冠杰医案4

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发表于 2014-4-29 16:14:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2013年5月3日
张某某 女 24岁 月经不调
症状:神清,食欲不好,早晨不吃东西,睡眠很不好,日不过六个小时,大便近来便秘,小便可,无夜尿,怕冷无汗出,无口干,无口苦,例假黑且有块,一月未止,明显喜忘,常心烦,无喜呕,脉沉弦细濡弱,血压:67\108mmhg,心率77次/分。
他证:上学期间常有几个月不来例假,后用过一次黄体酮后有所改善,有时背痛沉重感,有时出现偏头痛,较为严重,平时偏食明显,喜冷食,近来感觉食道有灼热感,有时手有颤抖感,但不常有,有时会有心悸感。
检查:下眼睑内侧色偏淡,但不是很严重
腹诊:心下按之有明显的不适感,自诉感觉上攻至咽喉,但无疼痛感,心下有轻微的跳动感。
处方        大柴胡汤合桂枝茯苓丸35合五苓散7合栀子豉汤8
50克,日二服,次2.5克左右。
13.5.13        来诊,睡眠有所好转,食欲可,大便已基本正常,食道中的不适感已消失,偏食的情况好转,从昨天到今天下身的异物已基本消失(前诉当有此证),后背沉重感已消失,脉弦滑偏细,血压55\90.心率78.下眼睑内侧色略偏淡,舌质暗淡红,苔薄近无,有齿痕,心下按之略有满感,微有抵抗感,两腋下有压痛感,右肋下按之有不适感。服上方后,小便仍基本无夜尿。
大柴胡汤合桂枝茯苓丸合当归芍药散
柴胡8芍药16……简单相加
97克。日二服,次2.5克左右。
13.11.29        来诊,例假来潮,少腹疼痛严重,以至于不能直腰,不想说话,不能进食全无法正常工作。自诉每次来都这样,常因此服止痛药物。左脉沉弱,右脉略弦,偏滑数。无少腹冷感。平时能食冷食。
当归芍药散50克左右。次服2.5转3克。服散。嘱回去后即服。

13.11.30        电话回访,言服上方约一个半小后疼痛即止。
复诊      




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发表于 2014-4-30 11:11:52 | 显示全部楼层
一诊为何不用:葛根汤?觉得解表比用大柴胡更好
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