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病 历
2011年 10月 21日
姓名 李某某 性别 女 年龄 57岁 已婚
主诉:腿痛两个多月
病史
症状
食欲可,睡眠可,大便可,喜忘:一般,小便正常,无浮肿,无汗出,皮肤干,恶寒,曾有头晕史,有时有口干,晚上明显,有时有喜呕症状,有时口苦。
脉象:迟细尺沉,舌质淡,舌苔薄白。
他证
遇冷易腹痛腹泻,有时有心悸。
腹诊
腹部柔软
处方
四逆汤合桂枝人参汤加量苍术
附子9桂枝9干姜9人参9甘草9苍术15
二十剂,剂三克,日二服,次一剂。
11.11.5
来诊,服药后诸证均减,近几天又出现腿痛,右腿关节前内侧疼痛,易腹泻已消失,腹中已无不适感,只是腿关节偶有疼痛感,脉迟略偏沉尺近无,略见结代,有时感觉轻微的心悸,舌质淡红,苔薄白,无汗,无手足寒,有时头晕。
四逆汤合桂枝人参汤加苓术
附子15桂枝9干姜9人参9甘草9茯苓12苍术20
二十八剂,剂三克,日二服,次一剂。
后其同乡来诊,言其已愈。 |
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