有些时候病的治疗出乎意料

古方

今日门诊，记录一则有些出乎意料的病案。唐某，女，56岁。因胸闷气短求诊

   病人上周四来诊，主诉就是胸闷气短，时有胸前区隐痛，睡眠欠佳，偶有头晕，面色紫暗。饮食尚可，大小便基本正常。舌质暗，苔博白，脉象弦细。
   方药如下：  柴胡15   枳实15   白芍15  甘草5   香附 10  川芎10   肉桂10  当归 10
三剂

今日病人复诊，，结果出乎我的意料太多
病人反映，胸闷气短缓解并不明显，基本情况平妥
可是，，可是，，病人来月经了。停经好久了，吃了两副药来月经了。而且病人已经56岁了。。。。

coorus

在朱木通的医案里看到，小柴胡汤合香苏散可用于试探妊娠与闭经，妊娠者服后身心舒泰，闭经者服后头重腰酸腹胀痛，经不久即来，百试百验，三五剂见效者居多。结合楼主的方子看，起关键作用的药是柴胡、甘草、香附。

三叠纪螺纹

这个可看作张锡纯理郁升陷的变方

gin19762002

把脈就可以知道究竟是妊娠還是閉經
還能知道閉經的病機

drongh

这是淤血.不是真的月经.

ahb5921

四逆散确实有通经的作用。我老婆右上腹部痛，刚好月经期，用了后月经量大增。

韩欣

病人停经数年，突然来月经应该先考虑子宫及其附件是不是有癌变。

ahb5921

桂枝去芍药方。

金针徐风瑞

应该属于淤血或者其余疾病，可以考虑仔细检查

古方

coorus:在朱木通的医案里看到，小柴胡汤合香苏散可用于试探妊娠与闭经，妊娠者服后身心舒泰，闭经者服后头重腰酸腹胀痛，经不久即来，百试百验，三五剂见效者居多。结合楼主的方子看，起关键作 .. (2014-04-27 22:23) 

我也很喜欢朱木通先生的医案，这个没有注意，，不知能否发在下一份或者发个链接。。

古方

gin19762002:把脈就可以知道究竟是妊娠還是閉經
還能知道閉經的病機 (2014-04-28 03:51) 

病人56岁，妊娠应该可以排除。。

古方

ahb5921:四逆散确实有通经的作用。我老婆右上腹部痛，刚好月经期，用了后月经量大增。 (2014-04-28 09:25) 

也有过这方面的思考。但还不是很成熟。四逆散确实还需要深入研究。

古方

韩欣:病人停经数年，突然来月经应该先考虑子宫及其附件是不是有癌变。 (2014-04-28 09:26) 

这个可以考虑。。我询问病人近日体检情况，一切良好。并无明显的病变。
    用药非常的平和，没有任何明显的活血甚至破血的药物，近乎理气养血，却发生这种反应，方证的研究看来还需要深入。

古方

金针徐风瑞:应该属于淤血或者其余疾病，可以考虑仔细检查 (2014-04-28 18:11) 

确实应该考虑。一位仁兄给出的解释是这样的：病人停经是因为年高血亏血瘀，这个方子虽然平和，但是经方的方证却很合拍，随意出现了这种情况。

coorus

古方:我也很喜欢朱木通先生的医案，这个没有注意，，不知能否发在下一份或者发个链接。。 (2014-04-28 20:29) 

下载：http://ishare.iask.sina.com.cn/f/16013021.html?from=like　　　

127、月经闭止与疑似妊娠
　　　年龄性别：女，30+岁，已生育三人。
　　　发病情形：月经闭止四个月，无其余病征。
　　　脉象及症候：脉沉弦有力。
　　　用药：小柴胡汤合香苏散。
　　　结果：上午服初煎，夜半觉腰酸腹胀，继即信水大下，大半紫黑色血块。患者大起惶恐，请医往诊，视之无他病，勉其服第二剂，于是月经归于正调。
　　　备注：若妊娠，服药后身心舒服倍于服药前。
否则，头重腰酸腹胀痛，月经不久则来。

在台版原书里，朱先生称此经验来自日本德川时代某名医的医案。