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肾气丸治疗尿失禁、中风后遗症
72岁的孙老汉昨日前来复诊时,竟然背着手、踱着方步、轻松的走进我的诊室,差点让我没能认出来。记得今年一月份来初诊时,是在家人搀扶下跨着小碎步、颤颤巍巍,带着一身的尿臊味进入诊室的,当时的场景让人记忆犹新。
孙老汉20年前脑外伤,6年前发癫痫,虽然服用抗痫药,常常有失神发作,近两年又先后被诊断为高血压病、脑萎缩、脑梗塞。来诊时面红腹满,行走姿势呈慌张、醉酒步态,为此常常跌倒。小便失禁,夜尿达20余次,常遗溺在身上或床上,伴失眠、心烦、坐卧不安,舌暗红苔白厚,脉沉滑。我先后给予大柴胡合桂枝茯苓丸、柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸三周,除了失神发作改善外,其余症状无改观。随后换方为肾气丸去附子加川乌(9g颗粒剂)、怀牛膝,服用三剂小便失禁尽除,一周后行走不稳状态也有改善。此方坚持服至三月,行走变得很利索,慌张、醉酒步态已不见,也无需家人搀扶了。患者和家人十分高兴,并希望能治愈失眠。随后又换回柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸加水蛭,竟然睡眠也好了,摆脱了长久以来对镇静剂的依赖。所有的认识他的人见此情形都觉得像换了个人似的,患者和家人坚称会更有信心和耐心的坚持服药下去。
“将八味丸的附子换用乌头,用治中风终身不仁,不能起坐者,常得大功效”,这是日本名医浅田宗伯的经验。这是我看台湾朱木通医师医案得到的启示,书中记录了他用此方成功治疗数例中风后遗症的治验经历。含有附子的小续命汤、地黄饮子均是治疗中风病的常用方,而浅田宗伯创造性的用性能更加彪悍的乌头代替附子,可见这味药的价值所在。在我印象中应用肾气丸治疗中风后遗症的案例并不多,遂报道出此例,希望大家在临床中得到重视并进一步验证。
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