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案例:
前几天,有个女六个月大,发烧,无汗,苔中等厚白,舌质红,脉浮略紧’涩,手指节红丝,喉发炎。
处方:麻黄10,苦杏仁12,甘草10,桂枝10,白芍25,生姜10,大枣5个,半夏25,茯苓25,胆星15,石膏30,党参12。两剂。因脉浮略紧,经不起麻黄汤强力发散,故合桂枝汤,因苔中等厚白,故加半夏茯苓。喉发炎,手指节红丝为热,故加胆星合石膏开痰结去热。脉涩,一为有瘀血,一为津伤,都因中虚血虚而津少,故加党参合桂枝汤,中可建而瘀化津生。
二诊时,热已退很多,还有些微热,到下午时其母发现小孩的脸上有一些红点出来,在慢慢蔓延,一些人都说是出麻子,我这边有个治疗出麻子很有名的老中医,方圆都知他名号,都叫其母去找那老中医,由于她的小孩发烧或咳嗽都是我帮她们治疗好,所以最终还是选择我帮其女治疗。
脉浮缓,苔还是中等厚白,舌质红,手指节的红丝已减少很多,微热,有汗,喉还有些发炎,言药后吐了很多白涎痰。
处方:桂枝汤加葛根加减
桂枝10,白芍25,生姜10,甘草10,大枣5个,党参12,葛根30,升麻6,半夏25,茯苓25,胆星15,瓜蒌皮25,玄参30。2剂。
后电话说已好,但在服药后,脸上的红点越来越多,慢慢地从头到身再到脚,再慢慢地减少,在服完两剂药后就好了。
脉浮缓,微热,有汗,为桂枝汤证。苔中等厚白,为中虚寒生湿,故加党参半夏茯苓胆星瓜蒌皮建中而去其痰。喉还发炎,由于舌质红,去石膏之寒中,加玄参,玄参对喉发炎喉痛或鼻炎’如舌质红者很好,石膏去炎只是一时之快,如手指节红丝已退或减,喉还发炎者,去石膏加玄参,因玄参可去其热结而又可生阴。此经验是吸收了邢斌老师用玄参的经验,通过自己临床实践,成为自己的临床用药心得,在这里很感谢邢斌老师。
在昨天3点左右接到其母的电话,说6岁的小男孩在发烧,说是被小女儿感染,可能不久就会出麻子,还说小孩出麻子不能见风,叫我到其家诊疗,男6岁,发烧,恶风寒,有汗,苔薄白夾黄,舌质红,手指节略青,头痛,口舌烂痛,大便硬,口渴,腹痛,有痰’夜间响。处方:桂枝汤加减。
桂枝12,白芍30,生姜15,炙甘草10,大枣5个,党参12,半夏25,胆星15,花蒌皮30,葛根30,玄参30。两剂。今天下午其母过来说孩子烧退些,但未见麻子出现,我问其小该有汗没?她说有,仍以前方两剂,以观其情。
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