经方求真——桂枝芍药知母汤治红斑狼疮患者治疗期腰腿疼

宜昌学医人

        同事之友，患红斑狼疮，服用激素治疗，疗效尚可，已经在减量服用激素，约10毫克每日，但腰痛不能任物，稍微久坐则觉无法忍受，双下肢疼痛，激素继续减量则出现腰腿痛加剧的表现。反复试过几次均不能再减量，局面僵持，自己为不能继续激素减量而十分焦急。来诊可见，心烦、面红潮热、腰腿疼痛、舌红，脉细，考虑激素有伤阴化火的特性，给予桂枝芍药知母汤加生地30，威灵仙15，治疗后逐渐腰腿痛减轻，继续减量激素，直至完全脱离激素，病情没有反复，现在已经能下地干活，近年余未再复发。知母生地对激素的副作用是有一定的控制作用的。
       桂枝芍药知母汤，我的理解，从麻黄防风来看，是祛风以胜湿，而术附是温脾肾以化湿，上中下三焦兼顾，治疗风湿是很全面的了，有知母、芍药以固阴，有桂枝、附子以护阳，对于有阴阳偏损的可以适当变化药量以周全，从

《金匮要略中风历节病》第

8

条：“诸肢节疼痛、

身体

尪羸

。脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”来看，是桂枝汤体质的人，久患风湿，甚至出现风湿化热及阴阳有损的情况，所以人是“

身体

尪羸

、

头眩短气、

温温欲吐”

，症状就是“

诸肢节疼痛、

脚肿如脱”。

胡

老

希恕曾言“

慢性关节炎下肢肿痛者，用本方有良验，并以本方加石膏治年余不解的风湿热有奇效。”此言不虚。另生地本就是治疗血痹的要药，姜春华专门有以生地90克为主要的治疗关节炎的良方。

      

顾大夫

学习了，楼主的文章都很实用！

刀子刀子

好经验，必须顶一个，石膏配麻、桂是绝配，治湿热痛如神

乡野海外KLQ

好东东，收了，慢慢消化。

汉唐遗风

如果存在肿痛明显，可以加三黄泻心汤，加生地之意其实有与防己地黄汤合方之意。

yjanngu

有微信吗，可以讨教下，我微信yjanngu

李峰松

非常好的医案，治疗脚疼很有效，没想到治疗腰疼，好！生地补肾良药，威灵仙活血。