寒战、发热病例求助

郎中勇

25岁女性，形体瘦小，平时不容易出汗，小腿肌肤甲错有鳞屑。淋雨受凉后第一天出现寒战、发热（39-40度），腰痛（当时正值月经来潮），前额头痛，无汗，考虑伤寒表实证，予麻黄汤原方两剂，每次都是出汗后热退，但几个小时后再次出现寒战、发热，并出现呕吐数次，第二天症状仍反复，但腰痛症状消失，伴腹泻数次，头沉重感，予葛根汤两剂，服完汗出热退。第三天凌晨再次出现寒战、发热，最高40度，请教各位战友，如何辩证？下一步如何用方？是否已传少阳出现往来寒热？

察哈尔

已经是热入血室了。小柴胡汤原方：柴胡40克黄芩15克清半夏20克党参15克炙甘草15克生姜6片大枣六枚切开。一剂分三次服，每四小时一次。

中医学子123

白虎和葛根汤

患者之心

未到少阳，不要一见呕吐就是少阳证，病还在表，患者体虚不能强汗，宜桂枝二麻黄一汤加半夏或桂枝二柴胡一汤

wonkey

女性月经期感冒不能发汗，第一次应该直接用小柴胡汤加减

郎中勇

察哈尔:已经是热入血室了。小柴胡汤原方：柴胡40克黄芩15克清半夏20克党参15克炙甘草15克生姜6片大枣六枚切开。一剂分三次服，每四小时一次。 (2014-04-05 05:57) 

服用了小柴胡颗粒冲剂，貌似效果不佳，请问是否药量不够？冲剂能代替方剂吗？？

艾文

无脉象，小便如何/

察哈尔

郎中勇:服用了小柴胡颗粒冲剂，貌似效果不佳，请问是否药量不够？冲剂能代替方剂吗？？ (2014-04-05 10:46) 

我又看了一下症状，如果兼里虚下利，可以合人参汤。另外，往来寒热是先寒战继发热，恶寒发热是是热持续性的，恶寒也是持续性的。楼主看看热型到底如何。如果兼表证无汗小柴胡汤合麻黄汤，兼里虚加人参汤，随证治之。小柴胡汤如果用颗粒可以一次用六包，退热迅速，如果判断是小柴胡汤证的话。