表郁化热之慢性荨麻疹治疗

kqho

       柯某，女，41岁，慢性荨麻疹2年余，有划痕征，靠两天服用一片抗过敏西药控制症状，出汗后觉畅快发作减轻，夜间换睡衣时遇冷加重，但食用羊肉等温燥食物也加重，头和四肢有酸楚感，舌暗红苔浅黄带腻，脉滑。据“出汗后觉畅快发作减轻，夜间换睡衣时遇冷加重，头和四肢有酸楚感”投以桂枝麻黄各半汤，桂枝6生白芍6炙甘草8红枣15麻黄5杏仁12生姜3片，水煎服，每日一剂，服药后曾缓解4天，但之后发作加重，服药第二天月经提前来潮，急以云南白药服用。二诊按血分蕴热论治，处方：紫草30生地30丹皮10 赤芍10生山楂50蜈蚣1条白蒺藜30徐长卿15土茯苓30白鲜皮15（因舌苔带腻故加土茯苓、白鲜皮），水煎服，每日一剂。服药后症状明显缓解，西药已减半，但头和四肢酸楚的症状加重。三诊按风寒表郁入里化热论治，采用辛温发表和清热凉血祛风止痒分治：晨服桂枝麻黄各半汤，夜服自拟的清热凉血、祛风止痒方（因是代煎，比较好操作）。目前还在治疗中，希望能帮她治好。说明：1.感觉本患者既有表郁轻症，也有入里化热，所以单用辛温发表或清热凉血祛风止痒不行，需两者兼顾，采用分治法。2.重用生山楂治疗过敏性皮肤病源自民间经验。

两极真元

麻黄连翘赤小豆汤

保利

可以考虑防风通圣丸

刀子刀子

麻黄连翘赤小豆汤

五月昙花

我也患慢性荨麻疹与 柯某类似，经常要头昏，其他多还好。西医就不说了，中药吃过防风通圣丸，湿毒清胶囊， 乌蛇止痒丸， 龙胆泻肝丸 。开方：吃过桂枝麻黄各半汤。但还是不行。特别是感觉热的时候全身痒，出汗了就慢慢好了，早上起来没穿袜子时脚底开始痒慢慢发展手腕全是红疹子，洗完脸慢慢就好了。大热天不会发的，要寒露开始到清明结束，这样已经有2年了，所以我一直关注经方医学论坛。希望得到帮助。

lj200719

可以考虑 麻杏石甘汤，麻黄连翘赤小豆汤。

察哈尔

服发汗药后的加重，是由于解表药物助阳出汗，所以才会痒加重，是祛邪的表现。所以同是加重，要分清原因，自然明白进退之法。至于阳郁的一点点热，通过汗法完全可以发散掉，很少到血分阶段，没见过慢性荨麻疹出现个气血两燔来。
临床上见许多人以为舌红便予清热，不整体观察，如果表不解，人体照样面色缘缘正赤，这和表不解的感冒是一个道理。所以临床上用清热药来治疗荨麻疹与用清热药治疗感冒表郁阶段是一样的不正确。这个道理，推而广之，可以治疗所谓的慢性咽炎，慢性中耳炎等等，但见表邪未去，郁结部位的卫气循行肯定是有问题的，总是见临床上要么滋阴，要么清热，不去想一想病人数年之患的原因。临床上如果仔细探问，病人往往会告诉你有受风受寒之病史，之后便遗留这些问题。这就象车匪盘踞于某处，如果你不派兵清除，反而老是怪正常的通行的车辆，说不要这么多车，这不是很可笑吗，不想想哪怕是一辆车被车匪卡在那里，也是走不通的。

甲骨文

很多皮肤病都有表证，看来解表是很重要的，察哈尔所言极是~

宜昌学医人

五月昙花:我也患慢性荨麻疹与 柯某类似，经常要头昏，其他多还好。西医就不说了，中药吃过防风通圣丸，湿毒清胶囊， 乌蛇止痒丸， 龙胆泻肝丸 。开方：吃过桂枝麻黄各半汤。但还是不行。特别是感觉 .. (2014-03-30 10:12) 

可以尝试麻杏石甘汤加蝉蜕、僵蚕

一心

察哈尔:服发汗药后的加重，是由于解表药物助阳出汗，所以才会痒加重，是祛邪的表现。所以同是加重，要分清原因，自然明白进退之法。至于阳郁的一点点热，通过汗法完全可以发散掉，很少到血分阶 .. (2014-03-30 23:11) 

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2396058555

可用四物汤合白虎加跟翘紫草牛子全退诒疗

刘足良

葛根汤+小柴胡。

夏虫语冰

请教察哈尔版主，脂溢性皮炎该用什么经方？

CJJFCJ

察哈尔:服发汗药后的加重，是由于解表药物助阳出汗，所以才会痒加重，是祛邪的表现。所以同是加重，要分清原因，自然明白进退之法。至于阳郁的一点点热，通过汗法完全可以发散掉，很少到血分阶 .. (2014-03-30 23:11) 

正解。。。