第七十四期经方擂台---小儿扁桃体溃疡案

邱yong · 发表于 2014-3-27 09:00:00

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2014-02-24
杨女，七岁。发育一般（比同龄儿童偏矮小）。神可，活动后颊红，有汗。
其母述，十几天前，感冒，咽痛，在当地诊所，西医处理过，感冒，咽痛症状改善。前几天，发现小儿扁桃体异常，伴胃口不开。其无不适。
查体：扁桃体二度红肿，左侧有黄色，筷子头大小溃疹。舌略小，偏红，薄苔、润。唇红。咽不痛。
处方一？三副，每日一副。
2014-02-28二诊
诸症改善，效不更方。原方三副，两天服一副。
敬请大家踊跃参与，谢谢！

wonkey · 发表于 2014-3-27 09:38:44

扁桃体二度红肿，左侧有黄色，筷子头大小溃疹。舌略小，偏红，薄苔、润。唇红。说明患儿感冒后体有余热
竹叶石膏汤、小建中汤合方加减

经方王道 · 发表于 2014-3-27 09:44:03

甘草泻心汤加桔梗

巴生骨肉茶 · 发表于 2014-3-27 09:49:19

溃疡一态，最宜细审。
凹凸怎样？边红如何？覆膜黄灰？
此柴胡体质，少阳蕴毒、郁结不解，议小柴胡汤合用升降散重用甘草解毒尔。

cofieco · 发表于 2014-3-27 09:58:34

小柴胡汤加石膏连翘。

yiguiran · 发表于 2014-3-27 10:02:28

小柴胡+竹叶石膏汤

本神 · 发表于 2014-3-27 10:31:52

小柴胡汤加连翘30g

四月茵陈 · 发表于 2014-3-27 10:47:37

桂枝加龙牡加连翘。

七杀紫微 · 发表于 2014-3-27 11:02:34

按本人的经验，予黄连温胆汤。

ahb5921 · 发表于 2014-3-27 11:18:54

桂枝麻黄各半汤加桔梗甘草

tan502 · 发表于 2014-3-27 11:22:39

银翘散加减就很好

混元一气 · 发表于 2014-3-27 13:56:20

升降散合银翘散加减，蝉衣、僵蚕、片姜黄、双花、连翘、桔梗、甘草、荆芥。

润土 · 发表于 2014-3-27 19:14:17

小柴胡汤合甘草泻心汤。

happy7stone · 发表于 2014-3-27 19:25:42

小柴胡汤+石膏桔梗连翘，
重用甘草

汉方医 · 发表于 2014-3-27 19:29:28

小柴胡加桔梗

立志大医 · 发表于 2014-3-27 20:00:12

竹叶石膏汤

春生夏长 · 发表于 2014-3-27 20:02:43

小柴胡加桔梗甘草

寻梦 · 发表于 2014-3-27 20:54:53

小柴胡汤，用生甘草，芩、草量增大点。

xujunxiangzi · 发表于 2014-3-27 22:19:56

半夏散及汤

方宏图 · 发表于 2014-3-27 22:20:11

桂枝加龙牡加甘草泻心汤

邱yong · 发表于 2014-3-27 22:58:05

的确，竹叶石膏汤用于热病后期伤阴很好的方子。比如消瘦，汗出，口渴喜饮，咳嗽，低烧不退，口腔溃疡，胃口不开等等都有很好的作用。但本案有提及到舌润，似乎未伤及胃阴。

邱yong · 发表于 2014-3-27 23:07:36

嗯，甘草泻心汤是粘膜修复剂，加桔梗有利于透脓，又有甘桔汤之意，治咽痛。

邱yong · 发表于 2014-3-27 23:12:06

经验之谈。学习，受教了。小柴胡合升降散常用于小儿扁桃肿大或化脓所致高热有良效。

邱yong · 发表于 2014-3-27 23:25:40

连翘常用於小儿积热，淋巴肿大等。小柴胡加石膏、连翘常用於小儿高热。

邱yong · 发表于 2014-3-27 23:52:10

用桂加龙牡可能是从身质入手吧？（发育一般，比同龄儿童矮小）

邱yong · 发表于 2014-3-27 23:53:21

谢谢参与

邱yong · 发表于 2014-3-27 23:54:47

重在参与，谢谢

邱yong · 发表于 2014-3-27 23:58:17

如果小儿偏胖，平素常犯痰饮，未尝不可。

邱yong · 发表于 2014-3-28 00:01:51

估计是从颊红，汗出为切入点，而选用麻桂各半汤吧。

邱yong · 发表于 2014-3-28 00:06:31

的确，银翘散为温病第一方。方中有一半是利咽的药。

邱yong · 发表于 2014-3-28 00:08:21

感谢参与

coorus · 发表于 2014-3-28 10:18:29

桂枝汤加桔梗

四月茵陈 · 发表于 2014-3-28 18:19:52

我又反复把此案阅读数遍，感觉此患儿是否为西葯抗生素等苦寒败胃之药伤了中焦脾胃之阳气而非余火或实火未清，当此之际宜温阳健脾益气选桂附理中汤修复溃疡。l主要依据是胃口不好舌润扁桃体虽红，唇红，舌红，但咽不痛。

qgwby · 发表于 2014-3-28 23:05:32

此案断不可用石膏，有汗而不渴，苔润而不干。

一般用小柴胡汤加桔梗即可。

18楼的半夏散及汤也很不错。

qgwby · 发表于 2014-3-28 23:06:10

石膏一用，病程漫漫。

邱yong · 发表于 2014-3-29 23:52:59

感谢大家踊跃参与。笨人学识有限，不再一一回复。本处方为：甘草12干姜6黄连2黄芩6半夏6太子参6红枣5枚连翘20。从胃口不开入手，首先舌苔不厚，排除积食。舌体不干，未真正伤阴。考虑为中痞（或小儿不能正确表述）。又扁桃体红大肿，溃疡但不痛。考虑是寒热互结。便用甘草泻心汤加连翘。或许处方未尽完美。二楼经方王道先生先提出甘草泻心汤，故推荐为下期擂主，请版主裁定。谢谢。

笃行之 · 发表于 2014-3-31 11:02:58

有时小儿扁桃体发炎会引起咳嗽或者发烧，不知此方加减可有效？

黎小裕 · 发表于 2014-4-1 14:54:47

经方王道:甘草泻心汤加桔梗 (2014-03-27 09:44)

恭喜你抢得下一期的经方医案擂台擂主

黎小裕 · 发表于 2014-4-1 14:55:35

邱yong:感谢大家踊跃参与。笨人学识有限，不再一一回复。本处方为：甘草12干姜6黄连2黄芩6半夏6太子参6红枣5枚连翘20。从胃口不开入手，首先舌苔不厚，排除积食。舌体不干，未真正伤阴。考虑为中痞 .. (2014-03-29 23:52)

恭喜“经方王道 ”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第75期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

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