肺癌的经方诊疗

以医悟道

罗xx，男，77岁，有长期吸烟史，因“咳嗽、咳痰带血5月，胸背痛半月并气促”在县医院治疗。县医院CT示：左侧中央型肺Ca并阻塞性炎症首先考虑，右肺中、下叶后基底段间质性肺炎，肝右叶囊肿。患者家属拒绝手术治疗。给予抗炎、止咳、化痰平喘、对症治疗，经治13天肺部感染好转。患者精神较差，其子为尽孝心，转入我院治疗，并一再表示，倘若病情危重可以直接通知他们出院。查体：桶状胸，左侧中下肺野呼吸音低，上腹部压痛，与未及明显异常体征。西药给予：抗炎、止咳化痰、扩管（丹参40ml）、营养（参麦40ml）、对症治疗并告病重、绝对卧床休息、持续吸氧、持续心电监护、流质饮食。
    形体消瘦，肤色晦暗，口唇紫绀，声音低微，声音嘶哑，张口抬肩，呼吸气促微弱，腹肌菲薄，下肢肌肤甲错，舌暗淡苔厚腻，脉沉微。2.27中药处方：附子汤合半夏厚朴汤合桂枝茯苓丸合瓜蒌薤白半夏汤加鱼腥草40g、杏仁15g、熟地30g、五味子20g，三付;3.1改为间断吸氧3小时每次，一天3次,3.2停止心电监护；
    药后感觉精神、呼吸较前好转，可食一个包子，一杯豆浆。3.3二诊处方：附子汤合葶苈大枣泻肺汤合半夏厚朴汤合瓜蒌薤白半夏汤合桔梗汤加三棱15g、莪术15g、枣皮50g、五味子20g，三付;到了3.5感觉呼吸顺畅，要求停止吸氧；是晚咳血，以痰为主，痰中带血，咳之盈碗，急用止血敏2.0，前后共用三天，患者以可自行下地行走，精神食欲进一步好转。
    3.7患者诉双下肢疼痛，酸软无力，三诊中药处方：附子理中堂合瓜蒌薤白半夏汤合半夏厚朴汤加生地20g、枣皮50g、鱼腥草40g、阿胶15g、杜仲15g、桔梗15g、牛膝20g、蛇舌草40g，三付；
    经治咳血、双下肢疼痛，酸软无力较前好转；3.10患者诉声音嘶哑严重，四诊中药处方：附子汤合葶苈大枣泻肺汤合半夏厚朴汤合瓜蒌薤白半夏汤合桔梗汤加鱼腥草50g、射干15g、枣皮30g、生地30g、仙鹤草30g，三付;服药后患者感觉舒服了许多，建议停药几日，以作休息。
    到了3.15患者诉胸痛更甚从前，上腹部胀痛感，伴有口苦、畏寒，发热，每天下午5至7点左右发作，伴有纳差，体温在37.4度至38度跳动，五诊处方：小柴胡汤合真武汤合瓜蒌薤白半夏汤合半夏厚朴汤合达原饮加桔梗15g、藿香20g,三付；
     药后诉上腹部胀满感，口苦，便秘，3.20六诊处方：大柴胡汤合附子汤合升降散合桂苓丸合瓜蒌薤白半夏汤加桔梗15g，三付；药后患者诉舒服了很多，自我感觉还行，也说中药吃怕了，要求回家调养，嘱院外坚持治疗，不适随诊。此次诊疗我也煞费心思，开了大处方，幸能见效，病人家属也一直感激不尽。

pan5071292

你的处方太麻烦了   其实淤血 合 胸阳不振

以医悟道

如果肺癌的病机这么单纯，只怕早被攻克了。三诊之前，我曾向郭师请教过咳血的诊疗原则和技巧。

以医悟道

我想还是解释一下的好：
    一诊处方：附子汤合半夏厚朴汤合桂枝茯苓丸合瓜蒌薤白半夏汤温阳活血利湿祛痰，加鱼腥草抗癌，杏仁止咳，熟地、五味子。纳气补肾。
    二诊处方：附子汤合葶苈大枣泻肺汤合半夏厚朴汤合瓜蒌薤白半夏汤合桔梗汤温阳宣肺祛痰，加三棱、莪术这组药对活血止痛，枣皮、五味子纳气归元。
    三诊处方：附子理中汤合瓜蒌薤白半夏汤合半夏厚朴汤振胸阳，止咳化痰，加生地、阿胶止血；枣皮、牛膝、杜仲治疗膝痛无力，桔梗、鱼腥草、蛇舌草祛痰抗癌。
    四诊处方：附子汤合葶苈大枣泻肺汤合半夏厚朴汤合瓜蒌薤白半夏汤合桔梗汤温肺利湿化痰，止咳，止痛；加射干、鱼腥草宣肺利水，枣皮纳气归元，生地、仙鹤草防止咳血。
    五诊处方：小柴胡汤合真武汤合瓜蒌薤白半夏汤合半夏厚朴汤解少阳除腹胀，温胸阳治痹痛，止咳化痰，合达原饮加桔梗、藿香化湿醒脾除疫毒。
    六诊处方：大柴胡汤解少阳阳明，通便止痛，合附子汤温阳化湿，合升降散升降气机，合桂苓丸合瓜蒌薤白半夏汤加桔梗宣肺化痰，祛瘀止痛。备注：附子30g起步，三诊之时最多用过50g。

luoxiu

肺癌处方以枳实薤白桂枝汤合桂枝茯苓丸为特效方。有痰热，合小陷胸汤。痛甚，合乌头汤。痰黄，合千金苇茎汤。脉有芤象，加生脉。咽干咳血，麦门冬汤合用，甚至合白虎汤。有时咳血，大便稀，用麻黄升麻汤。总之，肿瘤为阴物，不要忘记附子乌头。白芥子也重要，60克起。这种疑难病处方精准建立在脉上，说多了，我必遭攻击

luoxiu

肿瘤病人，必使大便畅。赤芍60起，瓜蒌60起。饮食必须素，否则白搭。黄芪的使用机会少，甚至偾事

bennyzhang

顶楼上，学习了，经验之谈

whxiang

今再来:战略上把癌症当感冒治 (2014-03-25 20:40) 

有同感。

骏马2008

中晚期癌症患者经方医师如果只给予方证相对应的治疗，不予大剂量的攻毒散结，可以延长生命，但最终因癌毒耗尽气血津液而亡。

luoxiu

肺癌患者易肺动脉高压，循环不良。枳实薤白桂枝汤合桂枝茯苓丸可以有效缓解。但脉象满足阳微阴弦，即左寸弱，尺脉紧。关于攻邪，不是乱来，尺脉紧明显，赤芍重用。苔黄腻，不怕黄连。常常乌头黄连赤芍寒热同用，绝不是一味败胃。重病非大刀阔斧不能救