说说我接触的中医师们

王桂枝

说说我接触的中医师们

1.诊费最高的医师
第一个要谈的是诊费最高的医师，这对我印象最深。某市中医大附属医院国医堂专家门诊，诊费100元。如果方子有效，100元不算贵。但吃了他的药，病人却很不好受，剩下的药也不敢吃了。看病的大夫90多岁的高龄，也许一直看病很有一套，不知是岁数太大，还是怎么，问诊时很啰嗦，反复重复某句话，当时，我爱人胸闷气短，大概属冠心病之类的病，先生开的是鳖甲、龙齿之类的药。不知是伤寒论中药瞑病要好的症状，还是药不对路。总之是吃了一付就再也不敢吃了。后来看張锡纯的书《医学衷中参西录》中说，鳖甲为虚劳病人所忌。也许是病人太虚弱了吧。故与此专家仅有一诊之缘。

2.“看手相”开方的医生
这个医生是我们的救命恩人，也是一个最先要说说的。他是一个部队退下来的中医大夫。他看病有两大怪，一是看手相说病人的病况，十分准确，然后四诊。我爱人当时病得都过不了马路，口渴、失眠，眼花、无力，现在像起来似乎是糖尿病后期，但当时我心里没有这个概念。所有的病症都被大夫说着了，我们惊奇的不得了。二是，开大方，一付药要几斤，一大包。他嘱咐我们用大锅熬，熬后要浓缩，一天三服。现在想起来，他可能用仲景法，一天三服很有仲景遗风。总之，他救了我爱人的命，吃了他的药很舒服。但他开的是不是仲景方，我那时也不懂。可惜的是就看了几次，他因为家事后来没有出诊。我们也没有再找他。但就这十几付药解决了大问题。现在想起来还感激他。岭南名医陈伯坛，经方的大家，开方药量惊人，治两广总督谭钟麟失眠，用大剂桂枝汤药到病除，名声大震。也有了陈大剂的外号。

3开大方的大夫
此开大方与上面的不同。我爱人腿疼，遇上的这位大夫给我最深的印象是开大方。他辨证是寒湿，舌苔白而水润，本应用仲景的附子白术之类，他可好，把他所能想起来的所有可以治风湿病的药一味一味都开出来了，30味也打不住，一副药100多元，吃了也没管事。以后我再也不找他看病了。据说他还是祖传，人有60多岁。现在想起来是有药无方，卖药而已。

4.年轻的刚出校门的大夫
自学中医后，我常常自己开方拿药，常找一位年轻的中医大夫抄方。我很想和她交流一下学医心得，她的病人不多。特别是《伤寒论》，但她对此明显不感兴趣，而她最为得意的是用二陈汤治好了某某咳嗽的病人。看来，她对《伤寒论》知之不多。她很好学，旁边总放这中医杂志，没事就看。我侧眼看了一下，像是小白鼠实验的内容，很现代化的中医。

5云：“古方不能治今病”的两位老中医
一位我早就认识，他原是一化工厂的厂长，退休后，不知怎么居然在药房坐堂。当时他刚刚给一位病人开方，我看看像四君子之类。和他一聊，说当时在部队学得医，问问《伤寒论》吧，他张嘴就说“古方不能治今病之类”,看来我们只能聊别的话题了。
另一位，也是一位退休大夫。那天到医院抄方，看他闲的没人，就找他抄方。他很高兴。聊聊《伤寒论》吧，他也来了一句“古方不能治今病”，我驳了一句，现在不吃理中丸吗？
他原是一个工农兵学员。我说那没有关系，中医靠自学。他高兴了。说自己毕业后一直自学。并拿出抽屉里的书，是两本薄薄的小册子，我一看是当时文化大革命中临时给上大学的工农兵编的教材，如现在的中基、方剂学之类。现在几乎可以当文物了。他的好学精神感动了我，但《伤寒论》是讨论不下去了。问问他最得意的病例，是用补中益气汤治好了一个发烧的病人（甘温除大热）。看来“熟读王淑和，不如临证多”，此话不谬也。但《伤寒论》方用的少，难怪病人不多。

6.号脉神奇的名医
他是我见到唯一称赞《伤寒论》的中医师，他说伤寒论112方，397法，很好使。他的病人很多，每次他看病，患者要提前买号。一个号20元。一天他最多看大约看6、70人。他脉上有一套，病人很服气。我找他看过病，脉上很准。我找他号脉，他第一句话就讲，是不是脖子后发硬啊？一下子就把我镇了。我和我们家人找他看病最多。他是祖传。开的《伤寒论》方子用的很多。就我看出来的就有小青龙汤、射干麻黄汤、炙甘草汤、乌梅丸、苓桂术甘汤、旋覆代赭石汤、泻心汤、葛根芩连汤，八味丸、小柴胡、白虎汤等等，但他很少用原方，用原方大多是给小孩看病。大人很少原方，多时加减，合方并方很多。开方必20味药。这是我不解的。也许是考虑经济方面的缘故吧。他看病很少像论坛中一剂知，二剂已。也许多是因为慢性病的病人多。或者是某些人吹。一次我爱人吃了乌梅丸汤剂，吃后全身麻，但麻后却很舒服。但我爱人再也不敢吃这付药，而大夫也不再开，他说是川椒的缘故。我常想，这是不是伤寒论所说的药瞑现象，现在也不得而知。

7.“神医””李铁拐”
神医李铁拐是个形象的说法，说这个医生身体有残，下半身完全瘫痪，不能动弹，只能坐在轮椅上活动。他是个坐堂医生，每个星期2、6，由药店的老板开着车，接他到药房给头一天预约的病人看病，每次半天，大约看5、60人。他看病很快，号脉不过1分钟，像蜻蜓点水。开方写的字，我一个也看不懂。只有本药店抓药的人才看的懂，是为了防止病人开了方，到別的药店抓药。药店以此卖点药，大约给这位大夫一点诊费，多少我们也不清楚。我爱人找他看了两次。第一次，他号脉后说，怎么这么重了才来看。我说我让我爱人吃过知柏地黄丸。他说，胡闹。很快看了病，开方，抓了7付药，300多元。第二次又开了7付。第三次，他一号脉，就说，好了，可以不吃药了。共吃了14付。我爱人说，在所有的中医大夫中。他是看病疗效最好的一个。可惜的是至今我也不知他开的什么药。几年后，我们又找他看过病，但却没有了第一次的神奇。不过，我从心里佩服他，一个残疾人，没有自暴自弃。自学中医，自力更生，学有所成，真是难得。

8.学中医的西医
严格的说，他不是中医，而是开中药的西医。人50多岁，西医出身，专门看儿科呼吸道病。看病不号脉。主要是听诊器。电脑里有几个验方，随不同病证用不同的方。病人来了，非常认真的用听诊器听，然后从电脑里调方，简单加减一两味药。一般的小儿病不重的，吃几服，好了就好了，不见好，就推荐到大医院看，免得耽误人家。他的病人也不少。作为打前站的医生我看是称职的，也负责任。但大病重病找他是不行的，要找真正的中医。他二诊还看，三诊绝对不看。我想，可能因为他就那么几个方。

9.看儿科的老中医
老中医儿科大夫，六七十岁的样子。看儿科很有一套，像儿童发烧一类的病，一两服药下去，烧就退了。我孩子发烧，到儿童医院，吃药输液，几天都下不来，听别人介绍，找到了他。吃几副就好了。以后一直找他看。他是私人诊所。一个号20元，后来涨到50元，现在已经涨到了100元,还很难挂上号。号贵药更贵，儿童药一般量不大，又是治感冒的药，我看一副药最贵不过二三十元，但他却七八十。当然他还有自己的绝招，就是方外有药，我看到，每次抓药都有方子上没有的药。让别人没有办法到别处抓。也就是说，他有几副固定“中药添加剂”根据不同的病症，加不同的药。他用伤寒方不多，瘟病方多一些。有一次我问，什么病，他说，春温。他后来发了，自己买了一栋三层小楼，用来替代原来破旧的诊所。可惜的是儿子不争气，不能把老爹的本事学到手。现在是几个徒弟撑门面。不管怎么说，我很佩服他，人家是凭本事吃饭，发家。这样的人越多越好。但我也认为，诊费不妨高，但药费还是该怎样就怎样为好。


感想：
中医不好当。
一个好中医要留住病人，必须取得病人的信任，如上面看手相有一套、或脉上有一套，病人才敢吃你的药。否则，吃一副药就再也不找你了。虽然有问诊为中工，脉诊为下工之说，但现实却是，中医师如果不在脉上或某些方面有一套（不管治病的能力有多高），很难取得病人的信任。这点和西医不同。

时方占统治地位
中医界有时方、经方之辨，看来不是假话。而时方派多经方派少，却也是实实在在的现实。我们的中医学院《伤寒论》不是重点学习的内容，虽然《伤寒论》是中医基础中的基础,需要一辈子学。但学校每年都大批大批的制造的新的时方派中医师，经方派不过大海里的孤岛，是一个小小的圈子。虽然经方可以造就名医，但却在整个中医界却是寥若晨星。中医的教育体系不改变，经方出头之日还远远没有到来。所谓树根不动树梢白摇。弘扬经方医学还有很长的路要走。

真正用经方原方原量可能吃不上饭
经方药少力宏，像叶天士开方不过七八味，最多十味。加上药量也小，疗效虽高，但放在今天，可能吃不上饭。首先单位就不欢迎，因为没有经济效益啊。过去医生靠诊金生活，现在却要靠买药生活，真是一种悲哀。如果以照疗效决定诊金高低，会相对提高经方医生的待遇，也有利经方的普及，不至于出现用经方也要开二十味药的现象。只要有疗效，诊金高一些。病人也会接受。

开大方要分别看
开大方要分别看，有法有方有疗效，大方未尝不可，有药无方无法无效果，则不可取。不能全以为经济效益概括之。如李可老先生就开大方，但有效，人们不应攻击他。陈伯坛一剂药三四斤。却名镇岭南。叶天士开方药多数不过8味，量多为几钱几分，但疗效好，终生治病救人，以至没有时间著述。看来不能以药量定英雄。

药瞑现象值得研究
上面介绍的医生不多，案例也不多，但却出现两个值得注意的现象。一是吃了鳖甲-二是吃了乌梅丸，病人都有不舒适的感觉，是不是属于药瞑，不得而知。药瞑是病人吃了药后，病情有加重的现象。往往这时病人会停止继续服药。但有时候，病重是病愈前的假象。我们常说黎明前的黑暗，是说天前时有个最黑暗的时刻。我们看病是不是也有这种现象。如果医生知道这种规律，会极大的提高我们治病的效率。记得本论坛有个老师是治咳嗽的好手，他说，他治咳嗽很少用止咳药，主要是六经辨证，是寒、是饮、是热，对症下药。而且告诉病人吃了他的要一般会有病情加重的现象。而病人在服药后，咳嗽加重后继续找他看病。这是因为医生事先告诉了病人，而病人也不会因为一次服药病加重而停止治疗。这个问题很值得深入研究。

李小荣

“中医”这个词太泛了，

解放前的中国，历代中不乏盗蔻为了逃避追剿、为了生存而伪装成“中医”、“道士”、“和尚”的，
在现代的社会，江湖“中医”太多了，在闹市楼堂馆所里、在合法医疗机构中、在广袤的乡村城镇间、在便捷的社交网络上，真是“中医”伪装炒作无处不在，这也是中医阵地快速萎缩以及新时期特色医患关系的原因之一。

劣币驱逐良币，中医还能存在多久？

wonkey

确实详尽，令人深思。

云天世界

非常真实。
提高中医诊费，不以卖药生存，是经方派医生的出路。

bcxjs58

总结的非常到位。现在中医医院的中医有几个用中医的思维来临诊处方，这予现行的中医政策无不有很大的关系。

夜雨十年灯

全世界都是诊金制度，解放前也是
但我们这种制度必然培养推销药的医生
说句不客气的话，经常看中医的都是受不起大剂量药物削伐的体弱者
中国的制度是在灭掉中医
相反我海外的亲戚说中医在看病难看病贵远胜于大陆的西方国家
都活得蛮滋润

动起来

怎么感觉楼主在最后那段里，好像说的是我呢！

勤奋cuiying

同感，真正的能治病的中医太少了，混饭吃得太多了。我也曾经经历过把脉特准的老中医，药量特大，一天三吃，疗效特好。但是已经去世了。

寻梦

好帖，我喜欢看。

仆本恨人

好贴是用来让人想的。

袁建国

小土豆

现今中医的整体水平，可能和徐灵胎当年在《慎疾刍言》中批判的庸医水平差不多。明清两朝国力雄厚，尤其是南方经济较发达，在医家病家的推波助澜下温补盛行。入行的门槛低了，医生对自身的要求也下降了。
    时方，起码也是方啊，何况有不少也是好方，现在呢？杂凑成风的、玄奇立异的、故弄玄虚的，种种怪相难以述尽。我甚至见过某名医，治疗一感冒后咳嗽，用药100多味，病历正反面写的密密麻麻，如此一月余，仍未愈。

绞尽脑汁

写的太好了，观点也很好

济舟堂主人

楼主写得很好。

四月茵陈

看完此贴我心中升起的是股股寒意，为什么优秀中医是那么稀缺。简便验廉的中医为何都要沦为卖药的奴隶，悲哀。

邃蓝

好文章要支持，提高诊费，药费适当，是个好建议

七杀紫微

算卦象、推八字、算五运六气的我是见到过，
在百思不得其解的时候，或者相熟的朋友，也会给排排生年的运气表，结合今年的运气表来遣方用药，有时候还是真就灵了。
但算卦这个真不会，也没想过学，到拿不准的时候，占个卦决定用什么方还成何体统！
至于看手相这个倒是第一次听闻，感觉有点充撑门面的感觉，实质还是正规的看病门道。
至于文中提到的以药养医的问题，这个还真不好评判。特别在民间的同道，做的是公共卫生的工作，却没有享受相应的补贴什么的，开个诊所也不容易，也不知道为什么开个诊所又强制性的要求你买处方药：法人是执业医师还不行，必须找个执业药师合伙，还规定什么面积、什么设备……还有那些潜规则的就不说了，艰难的才开得了诊所，如果20块钱一个号，一天50个病人，不吃不喝，恐怕也要1、2年才能回本吧……然后还未必能保证每天都有50个病人呢。

三月

我们附近一个社区医院也有一个医生,找她看病的人挺多,, 年纪也挺大50多了吧,  几次看她开方都是翻书然后对着抄的. 但病人也蛮多.

伤寒迷

小土豆:      现今中医的整体水平，可能和徐灵胎当年在《慎疾刍言》中批判的庸医水平差不多。明清两朝国力雄厚，尤其是南方经济较发达，在医家病家的推波助澜下温补盛行。入 .. (2014-03-20 22:51) 

顶一下，赞成

乐在医中

写得很客观，很其实。楼主的心态平和，是难得的高手派。

圆香博客

好帖子！读后感觉挺好！

loushizhuren

医疗制度，教育方式，都在无形的扼杀中医

chezhan

说的实情，很多人都是那样。还有一个问题，就是鳖甲为什么不能用于虚劳的人，我怎么理解虚劳之人很多血中有毒的，必须用鳖甲呢？