胎儿停育的中医探讨（一）

古方

门诊日久，发现不孕人员近年增多明显,而且过程有许多相似之处，（胎儿发育两三个月甚至三四个月没有任何先兆

的

无心跳、萎缩，胎死宫内），翻阅文献时发现此方面的论述较少，而且多不系统。故将在临床中看到的一些病例还有个人理解叙述如下，希望有所帮助，当然本人阐述也未能尽善，如有不当或者不足之处希望大家补充补足，尽量完善，也算我们同道的一件功德。

首先是现代医学的一些观点，我们权作参考

从医学来讲，胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个

健康

的宝贝。如果，在最初的阶段，受精卵没有发好芽，那么它很可能就会停止继续生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。

胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。造成胎停育的原因很多。内分泌失调、免疫因素、子宫异常、染色体的问题、生殖道感染、环境因素等等不一而足。

传统

中医

的一些观点

《

妇科

玉尺·求嗣》曰：“男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不愆，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。”《圣济总录》记有：“女子所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也。” 由此可见，生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础。“胞络者系于肾”，“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，“肾主冲任，冲为血海，任主胞胎”，故肾虚是胚胎不固的重要原因。由于脏腑经络之间的生克制化，寒、湿、痰、热、瘀之间的相互

影响

及其转化，临床上有多种病因，产生不同的证侯，这些原因导致肾和冲任的病变，故不能系胎、固胎、孕胎。结合前人的认识和临床实际，导致胎停育的常见证侯有：肾虚、气血虚、肝郁、

脾虚

、湿热、血瘀等。以上六个方面的病因病机，临床上单一出现亦可多元复合出现，最终导致胎停育。

临床中一些问题的认识；大约从以下几个方面论述

从

月经

的问题和认识；子宫内膜的问题；激素水平的认识；关于输卵管通畅的问题；男人精子常规中的意义。将以上几个问题从中医的角度进行论述与展开，不足不当处欢迎补充。

1、关于月经的问题：

《内经》：女子七岁，肾气盛，岁更发长，二七而天癸至，月事以时下，故有子。　《素问·上古天真论》王冰注：“所以谓之月事者，平和之气，常以三旬而一见也。”

那么在未怀孕以前月经是规律的，是每月必来的，怀孕之后，月经不来了，去哪儿了呢？我的观点是去滋养胎儿了，也就是说你每个月来的月经血现在成了对胎儿的滋养品，而且几乎是最主要的来源。为什么这样说呢？受精卵的着床部位就在子宫的内膜，而每个月来月经脱落的主要就是子宫内膜，我们常见妇科检查的B超中就有这样一项子宫内膜厚度，厚度过于薄弱的话将不能够着床也就是不能受孕。

其一，如果每个月的月经以前就不调，也就是我们常说的月经不好，简单举个例子便是月经下不来，每次都是黑褐色的小血块，来的时候就一两天即止住了。可以简单推想，首先，每个月的月经下不来，体内的新陈代谢就不好，淤血不去新血不生，每次排不干净的淤血就会再次被身体吸收，产生诸多病证。《皇汉医学》中有这样的论述：瘀即污秽之谓，血是血液，则所谓瘀血者，即污秽之血液而非正常之血液也。以现代的新说解释之，所谓瘀血者，既变化而为非生理的血液，则不惟已失血液之用，反为有害人体之毒物，既为毒物，即须排除于体外，虽片刻亦不能容留之。今一转眼光，自他面观察之。妇人之有月经，以为妊娠之预备，乃造化之妙机，然月经血自不关此枢机，不过自此枢机之开始至完了期间发生之一现象而已。换言之，即月经血只为报告此枢机始终之信号旗而已，不惟与此枢机无关，实此枢机主人所辞退之不良工役，而有毒性者，与上论对照，则成月经血者，即瘀血也之结论。故月经血若排泄阻碍，或全闭止时，其毒力不惟足以病人，且失抗菌性而等于血液培养基之瘀血，适宜于细菌之寄生繁殖，不惟容易诱致各种细菌，使成各种炎性病而已也。瘀血停滞过久，不惟沉着于生殖器及邻接之肠管、肠系膜、淋巴腺等之血管内，其一部并能与生理的血液循环于周身，沉着于脏器组织内而生血塞，于肺、肝、脾、肾则蕴成出血性梗塞，于脑、肺则发血栓凝着，于心脏及血管壁则起心脏瓣膜病、狭心证、动静脉瘤、血管变硬等，且由此等疾病使续发种种之病证。然病证虽如此复杂，要皆因月经之排泄障碍而起，是以若不失时机，处以适宜之通经剂，使经血疏通，即将续发之诸病亦得制止于未然。

那么从反面我们再来看，怀孕之后不再每月排除的月经血滋养胎儿，那会是怎样的一种营养不良与有毒物质滋生？试想这样的血养胎，胎儿如何能够茁壮成长？

那我们该怎么办呢？这就涉及中医妇科的调经问题，关于如何调理月经不在此处一一赘述。这个算是中医里面的一个比较入门的问题。

2、关于子宫内膜的问题

临床看病不管中医还是

西医

，都无法回避这个问题，因为受精卵就在这里着床。普及一下内膜的厚度问题.

一般正常子宫内膜厚度在5-10MM不等，子宫内膜在不同时期，厚度也是有所不同的：1 增生期子宫内膜约9-10mm。2 分泌期，子宫内膜的厚度约为5～6mm。3 月经期：子宫内膜厚度可以达到8－10mm。

基于以上的数据，临床认为，最好达到8-10mm，最低不低于5mm，如果低于5mm，我们临床认为是无法怀孕，或者怀孕了也有流产的可能，即使前期不流产

孩子

的发育也成问题，因为土壤太薄了，种子扎根有困难。

这里就出现了一个特别突出的问题，就是现代医学的无痛人流，宣扬的梦里无痛三分钟，一切烦恼影无踪，真的是无影踪了吗？？每次流产都会导致内膜变薄，都会给孕囊部位的内膜留下一个疤痕，都是一个无法完全修复的伤疤。

那么怎么办呢？子宫内膜太薄我们就这样了？束手无策了？个人觉得中医的神奇之处就在这些地方显现，我们中医有生肌的药物啊，当然这属于中医外科还有伤科的东西，我们可以活用于此，外科的伤痕，伤科的创伤，这与内科、妇科的都没有本质的区别，以至于我们的临床大夫把这个外科伤科的用药运用于胃溃疡，肠溃疡，解决了西医不能促进肌肉愈合的难题，。内膜受伤不也是伤吗？我们都可以用化腐生肌的药物（当然也有淤血阻滞用活血生肌，血亏用

补气

补血生肌等等）用这些药物，我们的身体可以强壮，我们的伤痕可以愈合，神奇吧？等这样用完了，我们再来看内膜愈合了，就好比我们的受伤被刀子割了，现在用点药物愈合好了，照样可以用。

这种的

治疗

办法，基于实事求是，总比临床所见一些大夫，一摸脉开口就是肾虚脾虚，病在

太阴

少阴，要来的实在的多。而且即便你天天补脾补肾未必有什么效果。

（未完待续，这些就做为这个题目的第一部分吧，今天先写这，后面的第二第三部分慢慢陈述）

fsmwr

是这个理。

邃蓝

参考学习

南杏仁

这病常见，期待楼主再续

古方

南杏仁:这病常见，期待楼主再续 (2014-03-05 22:25) 

欢迎欢迎。继续努力

经方有道

（这种的治疗办法，基于实事求是，总比临床所见一些大夫，一摸脉开口就是肾虚脾虚，病在太阴少阴，要来的实在的多。而且即便你天天补脾补肾未必有什么效果。）肌不生，禀赋不足，现代人又多命门火不足，在补剂中加上少量的补火药，效果可能不一样。