腹痛下利案

qinglong

     二姨母50余，前几日电话咨询，说近来腹痛下利，以往就有此证，吃点西药就会好转，这次西药不效，问我有何良方？！      

          细询腹痛必利，利下痛缓，伴有嗳气；隔几天不药而愈，此证又会反复。思索良久，心中顿悟；此必少阳太阴合病，后世所说痛泄；又思《金匮要略》曰： 下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。虽然不能用大承气汤也得小下之。因此拟方四逆散合痛泄药方桂枝加大黄汤下之。

柴胡10枳壳10白芍15防风10白术10陈皮10桂枝6大黄3甘草6生姜大枣为引5剂水煎服日两次口服。


          2014年3月1日。姨母连续服药八剂，说效果良好，不仅腹痛下利愈，以往腰疼也好转大半。只是服药后有些腹胀，自服两次吗丁啉，腹胀基本好转。大便干燥，2——3天一次。还说，我后背颈部也不适，能否加药一起治疗？

遂又按照上方，大黄改为六克，加葛根二十克五剂水煎服。

chenkuansheng

挺好，挺好

gin19762002

先生，你的醫案中既無談到脈象（如：右關見弦或其他情況），如何判定必是少陽太陰合病
痛後必利，利後痛止也非僅見於痛瀉要方，也不必然屬少陽太陰合病

qinglong

电话问诊，无从谈脉！嗳气多数胃气上逆，一个肝气反胃。患者属于亲人故而体质了解一二，顾从少阳横逆引发胃气上逆考虑。还有痛泄我认为就是常见临床病因，所以直选痛泻要方。我的记录就是临床过程。当时也未曾预见必效，所以当时建议只服五剂，不效再来面诊。药后便干腹胀就是未曾预料到的，故而二诊增加大黄用量。

侣山之堂

痛泻之属少阳、太阴合病者，用柴胡桂枝干姜汤效果很好。

qinglong

谢谢交流！