中国特色的医疗环境是中医界各承家技的主要因素

夜雨十年灯

中国人智商高人口基数大，所以发展出了远胜于其他民族医学的中医；医学本身就是高素质的人群从事的行业，普及健康常识很重要，但是用这个来诱导患者普遍鄙视医务人员；在自作聪明的中国人中间，是有相当市场的。相比之下美国的医师执照获取难度不亚于竞选议员，当然其待遇也不下于议员，属于账面合法收入最高的社会职业，也是最受尊重的职业之一。

相比之下中国的医务人员现实生存很艰难；懂得一些别人没有的经验是必须的；中国的临床医生临床水平总体来说是世界领先的；这不是我在胡说，是我切身的体会。但是中国的病家，却是世界上最糟糕的。最挑剔的。两剂不效医生被骂的狗血淋头的事例我自己不要经历的太多。所以我说那些敢于分享切实经验的，其实都堪称圣人。缺乏交流总结这也是中医裹步不前的真实原因。因为学中医需要很高的素质和很勤奋的态度很久的经验，但是名医的子孙未必有足够的天分和努力，这也是客观事实。教会徒弟饿死师傅，猫还不教老虎上树呢！

要感谢互联网时代使我们不必走南闯北拜师，只要有一颗谦逊好学的心和足够的观察领悟能力。转益多师是吾师。也要感谢黄教授为我们提供了这么好的平台（但是我对经方论坛的管理也有看法，建议可以分成组群，照顾不同的人群，不要搞太多限制，毕竟素质低的是多数，象牙塔里面终究日子不长）

我因为个人原因，完全是业余客串，所以有闲也超脱利益之外看问题
我现在就分享一则医案，这个也是在这里别人启发我的，无偿分享
我父亲老年颈椎病，导致上肢麻木兼有偶尔闪电样痛，以上肢外侧明显，典型的柴胡体质，表证也很明显，出汗活动可稍缓解
我换过多次方，最近一次：桂枝当归黄芪煎水冲服小柴胡冲剂（不是名厂的，5块钱一盒，嘻嘻）
缓解非常明显，当天见效
柴胡桂枝配伍主治身侧，其实在柴胡加龙骨牡蛎汤的条文里就有了，真传一句话假传万卷书

盲人摸象

我觉得吧，学习中医真的不需要多么高的智商，关键是兴趣和持之以恒，喜欢读书，抓住一切机会临床，对一般爱好者来说，能做到这些就相当好了。去年我常开方让我朋友去黄煌经方中心抓药，因为那里药好。后来我朋友跟我说，那里的一位年轻医生看到方子就说，此方一看就是老中医开的，用药老辣，因为疗效极好，还说要和我见面交流。我喜悦之余，其实更多的是惶恐，因为我这点三脚猫的功夫哪里拿的出手，只能私下看看周围朋友的小毛病，增加点生活乐趣罢了。

互联网时代的信息爆炸和出版业的“无孔不入”，确实提供给了我们这些自学中医的人极佳的环境，各种老中医的临床经验集出版了那么多，够我们研读的了。从早期上民间中医网，到现在常驻经方沙龙，我在网上也学习了很多医案，记了不少笔记，大大拓宽了视野。但我个人认为，分享医案的精神是值得赞赏和尊敬的，无论程度高低，但也不必提高到圣人的地步，特别我们这些中医爱好者来说，看看病不是为了挣钱，不用藏着掖着。记得前不久有网友利用细辛“润肾燥”而治疗咽喉肿痛的医案，激发我很大的兴趣，立刻买了几本孙朝宗老先生的书，读了一些，获益匪浅。另外，似乎孙老对傅青主陈士铎派的用方很有研究，这让我很欣喜，因为喜用陈士铎方的人还是比较少见。

就颈椎病来说，柴胡剂应该算是常规用方之一，我难得有机会治病，只治过一例颈椎病，恰恰就是柴胡证。根据柴胡带判断也是手段之一，去年年底我感冒，少阴证，感冒好了后，感觉身后两侧很拘紧，酸痛无力，喝了两付小柴胡汤就好了。前几天我读朱进忠老中医治疗颈椎病的医案，他用的也是柴胡加龙骨牡蛎汤，并列举了此方的七种功效，值得玩味。

夜雨十年灯

盲人摸象:我觉得吧，学习中医真的不需要多么高的智商，关键是兴趣和持之以恒，喜欢读书，抓住一切机会临床，对一般爱好者来说，能做到这些就相当好了。去年我常开方让我朋友去黄煌经方中心抓药， .. (2014-03-01 10:18)

我已经不太认可方证对应，自己变方组方极多
但是还是遵循伤寒组方的公式
叶天士是很精于药对和组方的
不到一定水平根本看不出他厉害之处
我这个医案加龙骨牡蛎就完蛋了
提炼方根，精于法证，精简用药是更高的要求
不能说简便易学就把它奉为金科玉律
毕竟我是临证多年的
我觉得平心而论，太好上手的东西虽然群众基础好但是对技术而言，永远不是正途，别的技术活也是一个道理

似乎孙老对傅青主陈士铎派的用方很有研究
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傅青主显然是滋阴派的，他的用药是滋阴补益平和药大量
而动药燥烈药极轻，但其组方思路依旧是伤寒而来，可谓屡用达药，现在火神已经很无耻，别人用点附子细辛就说你还敢否定我？好像这是它家专利一样，其实朱丹溪叶天士王孟英比这些垃圾更擅长用附子细辛，只是言论没这么极端而已

夜雨十年灯

盲人摸象:我觉得吧，学习中医真的不需要多么高的智商，关键是兴趣和持之以恒，喜欢读书，抓住一切机会临床，对一般爱好者来说，能做到这些就相当好了。去年我常开方让我朋友去黄煌经方中心抓药， .. (2014-03-01 10:18)

还有我要提醒一点辩证的功夫，要自己去琢磨的
师傅手把手也教不会你
比如我一个启发性很大的案例，顽固性大腿肌肉痛
遇寒湿天气即发作！比天气预报还准
我注意一个细节才找对了方！那就是他的喝水！
说出来让你恍然大悟，原来如此简单

盲人摸象

方证相对并不是说一定用原方，就像胡希恕先生讲的，即使是小柴胡证，也需要变化着用，最简单的如里虚寒就不能简单套用吧。有次我母亲胃不舒服，是典型的半夏泻心汤证，辨到这个证，但具体用药时又不能套用原方，比如她热重，则加重黄芩黄连，减轻半夏的用量，当然我现在也只能到这个程度了，当然效果也很好。

方证相对是个好路子，但不是想当然的那么机械，黄老师的，冯老师的，还有诸多经方家关于方证的都得了解。叶天士用经方的水平之高超乎常人想象，我只处于研读张文选的《叶天士用经方》的阶段，揣摩品味中，不敢妄谈，水太深。

火神派嘛，本来挺好的东西，但被过分宣传夸大反而变得像邪教一样给人洗脑，我现实中经常遇到张嘴就是四逆汤、峻补阳气的爱好者，很无语。我当初刚学中医也是很崇拜火神，但自深入学习了，加上有了一些临床经验后才发现，根本不是那么回事。就比如被倪海厦骂的很惨的朱丹溪，我后来读了他的《格致余论》，才感到倪简直就是胡说。

另外说傅青主是滋阴派嘛，这种说法太笼统了点。

盲人摸象

夜雨十年灯:还有我要提醒一点辩证的功夫，要自己去琢磨的
师傅手把手也教不会你
比如我一个启发性很大的案例，顽固性大腿肌肉痛
遇寒湿天气即发作！比天气预报还准
....... (2014-03-01 10:44)

说的很对，有时候辨证的关键是极其细微而容易被人忽略的，病人的大段主述反而会让医者迷惑。有个朋友咳喘，主述一大堆，几乎没有头绪，但最后我根据他小便的情况，判断是真武汤证，简单加减就好了。辨证有时候挺奇妙的，似乎需要那么一点点直觉。我现在是先辨证，实在无法辨，那就辨病。

夜雨十年灯

盲人摸象:说的很对，有时候辨证的关键是极其细微而容易被人忽略的，病人的大段主述反而会让医者迷惑。有个朋友咳喘，主述一大堆，几乎没有头绪，但最后我根据他小便的情况，判断是真武汤证，简单 .. (2014-03-01 11:36) 

气血津液是纲
中医问诊重要的是出汗怕风饮食二便，不懂辨证就看脾胃

金针徐风瑞

两大高手，这样探讨，很有韵味，感谢感谢！

愉快的老头

温热通阳法。有启发，谢了

伤寒书院

我治疗颈椎病较多，柴胡桂枝汤较常用，通常加当归，丹参，姜黄，葛根，苍术等，

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很好很好