《伤寒论》中提及天数的条文汇总

七杀紫微

最近再读《伤寒论》，今天读至第23条：
“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”
由于断句的问题，有点混乱：“面色反有热色者，……”这一部分，是应该接在“太阳病，得之八九日”、“如疟状……热多寒少”，还是“一日二三度发”之后呢？苦思冥想也无所得，却产生了奇思妙想：
把大论中涉及到“XX病，XX日”的条文统统都找出来，然后按日子的递增，排个序看看，应该有新的收获：为什么呢？以前在学校，教材上面是按一个一个病证来论述的，譬如说“胃痛”，说完病因病机之后，是分型论治。感觉是在一个平面上，横向展开的讨论问题。欠缺了一个从“纵向”讨论问题的展示给我们，换句话说：疾病从发生、发展、缓解、痊愈，是有一个过程的，而每一个疾病都有着它的发展规律。而《中医内科学》，唯一一个提及到这个“纵向发展”的，就是“肺痈”：初起期——成痈期——溃脓期——恢复期。而观仲景原文，虽提出“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，但当中也不乏对该病的整个过程进行客观的论述。
所以有些前辈说：仲景文中提及的“XX日”是个约数，没有多实际的临床价值，笔者对此不敢苟同，仲景当年遇到的那个病人，甚至是那些病人，就是在患了病，到这个天数，病情出现了转折、变化，而被记录下来。所以，是相当有临床参考价值的。更重要的是：从疾病的“第一日”，到“过经十余日”、“十三日以上”，如果心中有个轮廓、有个底，遣方用药起来，会得心应手许多——这是笔者今天汇总了之后，得出来的体会。
汇总如下：

·【1日】
（004）伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

·【1~2日】
（304）少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

·【2~3日】
（110）太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语；
十余日振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲、足下恶风、大便鞕，小便当数，而反不数，及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
（005）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
（102）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
（139）太阳病，二、三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
（248）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（小儿食积发热最常见此证：常规用汗法之后，热仍不退反增，可考虑用此方）
（251）得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁、心下鞕；
至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。
若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。
（016）太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
（270）伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
（271）伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
（302）少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
（320）少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
（311）少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。
（303）少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。
（307）少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
（316）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

·【4~5日】
（099）伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
（218）伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难；表虚里实，久则谵语。
（358）伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。

·【5~6日】
（078）伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
（096）伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（147）伤寒五、六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
（148）伤寒五、六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便鞕、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微；假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里，半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗、今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤；设不了了者，得屎而解。
（149）伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
（137）太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
（212）伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
（239）病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
（300）少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。

·【6~7日】
（074）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
（098）得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
（124）太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，淤热在里故也。抵当汤主之。
（135）伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。
（146）伤寒六、七日，发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
（252）伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
（056）伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。
（209）阳明病，潮热、大便微鞕者，可与大承气汤；不鞕者，不可与之。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。
（241）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
（322）少阴病，六七日，腹胀、不大便者，急下之，宜大承气汤。
（269）伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
（299）少阴病六七日，息高者，死。
（357）伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。


·【7~8日】
（143）妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟。身凉、胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
（144）妇人中风，七、八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（168）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
（257）病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
（260）伤寒七八日，身黄如桔子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
（287）少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦、下利，必自愈。
（338）伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。


·【8~9日】
（023）太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；
脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
（046）太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
（107）伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
（160）伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。（161）伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋复代赭汤主之。
（174）伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大使鞕，（一云脐下心下鞕）小便自利者，去桂加白朮汤主之。（175）风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
（293）少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。


·【10日以上】
（037）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
（103）太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止、心下急（一云呕止小安。），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
（123）太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。
（136）伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。
（104）伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也，潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
（105）伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。


【阳明病篇】
（06）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；
若被下者，小便不利、直视失溲；
若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（179）问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实、大便难是也。
（180）阳明之为病，胃家实是也。
（181）问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。
（182）问曰：阳明病外证云何？答曰：身热、汗自出、不恶寒，反恶热也。
（183）问曰：病有得之一日，不恶热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即汗出而恶热也。
（184）问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也。万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
（185）本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
（186）伤寒三日，阳明脉大。
（187）伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八日，大便鞕者，为阳明病也。
（188）伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
（189）阳明中风，口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。


【辨厥逆呕哕病篇】
（331）伤寒先厥后发热而利者，必自止；见厥复利。
（332）伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中，食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热來出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应、故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
（333）伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。
（334）伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉不痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉为痹。
（335）伤寒一二日至四五日，厥者必发热；前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
（336）伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥；不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
（341）伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日。厥少热多者，其病当愈；四日至七日热不除者，必便脓血。
（342）伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。
（343）伤寒六七日，脉微、手足厥冷、烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。
（346）伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。
（347）伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下；此亡血，下之死。
（348）发热而厥，七日下利者，为难治。


【霍乱病篇】
（382）问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。
（383）问曰：病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也。
（384）伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也；欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈，所以然者，经尽故也。下利后，当便鞕，鞕则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。


上文【辨厥逆呕哕病篇】、【霍乱病篇】有它独自的特点，且基本不涉及论方，所以特意区分开来。
而上文涉及一部分【阳明病篇】也归出来了，而且加上了第6条论及“温病”的起病过程，及误治之后出现的变证，笔者的用意也很明显了。虽然不说阳明病就是后世说的温病，但阳明病，特别是一起病就是表现为“但热不寒”，或者如：（183）问曰：病有得之一日，不恶热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即汗出而恶热也。
起病一日之后，恶寒会“自罢”的，往往临床上，在第一天使用辛温解表的方法，会治不好的（个人体会），所以阳明病也会有“恶寒”，特别是在起病第一天的时候，更容易被混淆，这时候用“桂枝汤”、“麻黄汤”，甚至是“葛根汤”，会把病治坏的。所以特意点出来，希望得到重视。
如果有什么遗漏的话，欢迎大家补充。

邓舒群

前后文参照阅读，很好的方法。

langles

好思路！之前考虑过这个问题，还是没有很好的答案

紅森

這樣的學習態度就非常可貴!

傷寒論很少沒用的字，天數絕對是不可忽略的信息，可以不理解，絕對不能說沒用。

syzr

这样的学习方法很好。如果把提及天数的条文再按病做一下归类，也很有用。

王桂枝

中医的理论阴阳五行、五运六气、六经、六气无一没有时间与之相对。中医是以天地的运行为其天人合一理论的基础。所谓天不变，道亦不变的道，就是指阴阳五行。，阴阳者，地球自转之谓也(白天、黑夜)五行者，地球公转也。四时也，五行也，六气也。五运六气者，60年周期也。太阳系金木水火土五星公转之期也。伤寒论六经病皆有愈之时，也有其发展的规律。时间是解开中医的一把钥匙，也是解开伤寒论的一把钥匙。没有预测。就没有中医。预测是古中医的一个基本要求。看仲景预测王仲宣20年后，看华佗对病人18年预测，仓公对病人5、10、20日的预测，无不灵验。西医虽然发达，然与中国古中医的预测病人几年，十几年，甚至20年后的情况，还是远远不够。中医的博大精深全在对天地运行规律的解读上。几千年的五运六气，居然准确地预测了前年北京的雾霾，去年的暖冬，今年的春寒。是现代科学至今无法理解的。阴阳五行、五运六气说得就是一个时间。楼主归纳了伤寒论里的时间，仅仅是开了个头，要比那些说阴阳五行是玄学、伤寒论讨论时间没有意义要强的多。坚决支持。

老北风

古人惜磨如金，大量而准确的时间描述，对疾病的传变、预后苦口婆心地交代，必有其深意。楼主是有心人，抛砖引玉，真良善也！

察哈尔

天数绝对是有意义的。而且我提一点体会，供大家讨论，即伤寒论中提到
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利；今反利者，知医以丸药下之，此非其治也，潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
（105）伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止、心下急（一云呕止小安。），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
感觉里边的伤寒有一种特殊的传变方式：即6日变换一个，即1-6日多在太阳，7-12日多在少阳，13日以上多在阳明。有许多条文可以例证，上面引用的仅是一点。不知大家有何新的见解。