20140201QQ群病案讨论1By仆本恨人

gaogefei

冬-格非(1071291289) 19:29:03 群友们，新年好！大年初二我们马年第一次病案讨论，请仆本恨人先生为我们主持！
秋－仆本恨人(1143410230) 19:29:40
大家新年好。
冬-知行(271422863) 19:29:46
哦
冬-格非(1071291289) 19:30:05
请大家积极参与！
秋－仆本恨人(1143410230) 19:30:32
今天准备了3个病案，请大家讨论与批评！
冬-格非(1071291289) 19:31:23
期待！
秋－仆本恨人(1143410230) 19:31:25
1， YH,男，44岁。柴胡体质。3天前外感风寒，次日出现腹泻，为粘液便，无脓血，无里急后重。自服“小檗碱片”无效。刻下仍有恶寒，苔薄，未按脉。处。。。。方。服一剂得微汗。次日诸证均解。
春-Ｇ经方(10001052) 19:33:42
柴胡桂枝汤
秋－仆本恨人(1143410230) 19:35:48
大家认为资料不充分，可以提出来，我可以补充。
冬-知行(271422863) 19:35:53
理中+麻黄汤？
冬-格非(1071291289) 19:36:52
舌质如何？
冬-润悟大成(821839270) 19:37:40
食欲？
冬-知行(271422863) 19:38:00
或直接人参败毒加减吧
秋－仆本恨人(1143410230) 19:38:29
舌质淡红
秋－仆本恨人(1143410230) 19:38:49
食欲不佳
冬-格非(1071291289) 19:39:56
春-河北李彦华(467025671)  19:39:21
小柴胡加薤白

秋-赵晋平(1029558807) 19:40:19
葛根汤
秋－仆本恨人(1143410230) 19:41:43
大家不要为柴胡体质所囿，我只不过对他的体质做个描述而已。
冬-知行(271422863) 19:41:49
楼主说了一个柴胡体质。是不是有点误导？
秋－仆本恨人(1143410230) 19:42:48
我觉得不能算误导
冬-知行(271422863) 19:43:35
哦
秋－仆本恨人(1143410230) 19:44:04
黄师对疾病与体质的论述说，急性期重证，慢性病重体质。
秋－仆本恨人(1143410230) 19:44:20
不知道我理解得对不对
冬-知行(271422863) 19:44:26
我以上的话刚要发，没想到你先发了（大家不要为柴胡体质所囿，）
冬-格非(1071291289) 19:44:51
两极真元(1610550965)  19:43:05
刻下仍有恶寒，苔薄，未按脉。
邪当还在太阳！
冬-霸桓(1057571073)  19:44:12
是太阳阳明合病吧

冬-知行(271422863) 19:44:58
暴病非阳，久病非阴
春-Ｇ经方(10001052) 19:45:24
葛根汤合小柴胡也可
冬-知行(271422863) 19:45:58
或者用桂枝人参汤（理中+桂枝）
冬-润悟大成(821839270) 19:46:41
麻黄汤
秋－仆本恨人(1143410230) 19:47:17
不浪费大家太多时间，我先出方可好？
冬-格非(1071291289) 19:47:59
好的，出方继续讨论
秋－仆本恨人(1143410230) 19:48:01
太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。
春-Ｇ经方(10001052) 19:48:05
好
秋－仆本恨人(1143410230) 19:48:19
这个基本上是按照条文生的病，是葛根汤证，所以用葛根汤，有是证，用是方。
冬-云海天涯(1019708547) 19:49:18
乾淨利落！

gaogefei

秋－仆本恨人(1143410230) 19:49:37
2， GDM.女，52岁。外表壮实貌。大肠癌术后便溏次频，日4-5行，夜尿频数，起夜4-5次。时有潮热，盗汗，左乳下有灼热感。无口干口苦。舌胖，边尖稍红，苔薄白腻罩黄。右尺沉。处。。。。方。7剂后大便成形，夜尿1-2次，左乳下灼热感减轻。
春-Ｇ经方(10001052) 19:52:02
乌梅丸加升麻必甲
冬-格非(1071291289) 19:55:31
柴桂姜加附子不知可否？
冬-云海天涯(1019708547) 19:57:04
如可用時方，可否考慮用椒梅湯一類(變通烏梅丸+半夏瀉心湯)？
冬-格非(1071291289) 19:57:31
两极真元(1610550965)  19:55:46
柴胡桂枝干姜汤
春-河北李彦华(467025671)  19:57:02
理中汤

秋-赵晋平(1029558807) 19:59:07
柴湖桂枝干姜汤
冬-格非(1071291289) 20:00:16
春-河北李彦华(467025671)  19:59:14
应该中焦调理
阳虚

冬-知行(271422863) 20:00:23
附子理中+砂仁、黄柏
冬-知行(271422863) 20:00:58
或再加龟板
冬_各各01(2802162986) 20:01:30
柴苓汤
秋－仆本恨人(1143410230) 20:02:19
各位的思路对我颇有启发。
秋－仆本恨人(1143410230) 20:03:06
我出方？
秋－仆本恨人(1143410230) 20:03:19
乌梅丸
冬-云海天涯(1019708547) 20:03:40
學習了。
冬-格非(1071291289) 20:04:00
好案！

gaogefei

秋－仆本恨人(1143410230) 20:04:09
3. WGF，女，50岁。面白体廋，年来腹痛腹泻，日3-5行，稍感腹胀，有时头晕，耳鸣。无口干口苦。舌胖，苔薄白腻，脉弦。处方：参苓白术散，7剂。复诊诉胃痛难受，腹泻转频。细询之，诉平素胃部时有水声，易饥。处方：。。。。7剂。胃痛止，他证也大减。原方续服7剂，几无所苦。
秋－仆本恨人(1143410230) 20:05:19
不是50岁，是35岁。
秋-阳和徐(57754823) 20:05:45
水饮
苓桂术甘汤
冬_各各01(2802162986) 20:06:06
理中汤
秋－仆本恨人(1143410230) 20:07:01
秋-阳和徐(57754823)  20:05:45
水饮
苓桂术甘汤
--------易饥怎么解释？
冬-知行(271422863) 20:07:32
易饥是不是风邪内陷？
冬-格非(1071291289) 20:07:45
秋-简奥斯汀(1668515546)  20:07:23
附子理中丸

春-Ｇ经方(10001052) 20:08:01
生姜泻心
秋-赵晋平(1029558807) 20:08:35
令桂枣姜
秋-阳和徐(57754823) 20:08:50
服药后易饥改善了吗

冬-格非(1071291289) 20:08:54
冬-岐黄门生(1398544716)  20:08:32
当归芍药散合苓桂朮甘汤
秋－仆本恨人(1143410230) 20:09:17
服药后易饥消失
秋-阳和徐(57754823) 20:09:33
郁热
秋－仆本恨人(1143410230) 20:11:22
苓桂术甘汤何以能治疗这个郁热？


秋-阳和徐(57754823) 20:12:07
个人以为，饮去郁热自消
冬-润悟大成(821839270) 20:12:16
生姜泻心汤
冬-格非(1071291289) 20:12:55
两极真元(1610550965)  20:09:39
胃苓汤
冬-霸桓(1057571073)  20:09:46
苓桂术甘汤
胃有水
秋-弱水三千(156223625)  20:10:36
患者面白体瘦平素胃部时有水声应该是苓桂剂方向
春-河北李彦华(467025671)  20:11:27
茯苓杏仁甘草汤
两极真元(1610550965)  20:12:34
难道是茯苓甘草汤？

秋-阳和徐(57754823) 20:13:21
多泻，脾胃自虚，引食自救
秋-阳和徐(57754823) 20:13:34
如加牡蛎，更好
秋－仆本恨人(1143410230) 20:13:52
多谢阳和徐先生
秋-阳和徐(57754823) 20:14:28
何来多谢
个人瞎掰
秋－仆本恨人(1143410230) 20:15:12
大家如果没有别的思路，我出方？
秋－仆本恨人(1143410230) 20:15:52
苓桂术甘汤合平胃散
秋－仆本恨人(1143410230) 20:17:25
病人虽然得效，但对易饥有效，我一直不解，所以多谢阳和徐先生。

春-Ｇ经方(10001052) 20:17:47
茯苓饮加干姜黄连。可以吗？夏兄
秋－仆本恨人(1143410230) 20:18:47
顾兄，我觉得就是个苓桂术甘汤证
春-Ｇ经方(10001052) 20:19:11
奥
春-Ｇ经方(10001052) 20:19:54
茯苓饮不也可以治心下饮吗
秋－仆本恨人(1143410230) 20:21:10
头晕，耳鸣是气上冲，为桂枝证
春-Ｇ经方(10001052) 20:22:11
水饮上逆也会头晕吧
秋－仆本恨人(1143410230) 20:24:42
也会。我觉得这个病人是桂枝体，又有桂枝证，所以用苓桂术甘汤胜算会大一些

春-Ｇ经方(10001052) 20:24:54
恩
冬-格非(1071291289) 20:25:08
恩 好案！
春-Ｇ经方(10001052) 20:25:08
学习了
春-Ｇ经方(10001052) 20:25:17
谢谢夏兄解答
冬_各各01(2802162986) 20:25:38
谢谢夏兄！
秋－仆本恨人(1143410230) 20:25:50
谢谢大家。浪费大家的时间了。祝各位新年快乐！
春-Ｇ经方(10001052) 20:26:08
怎么没了吗
春-Ｇ经方(10001052) 20:26:22
这么早
秋－仆本恨人(1143410230) 20:26:29
就准备了3个医案
春-Ｇ经方(10001052) 20:26:39
奥
冬-格非(1071291289) 20:26:40
恨人兄，辛苦了！诸位同道，辛苦了！新年快乐！
秋－仆本恨人(1143410230) 20:27:12
新年快乐！

春-Ｇ经方(10001052) 20:27:14
我可是骑电瓶车参与的啊！很快赶回家
冬-格非(1071291289) 20:27:29
顾兄，辛苦啊！呵呵
春-Ｇ经方(10001052) 20:27:44
想不到怎么快。谢谢！
冬-格非(1071291289) 20:29:04
今天就这样吧，期待下次！

十世遗风

三案易饥是虚热，为甘草证。
此案是茯苓甘草汤，如无头晕、易饥是五苓散。

仆本恨人

十世遗风:三案易饥是虚热，为甘草证。
此案是茯苓甘草汤，如无头晕、易饥是五苓散。 (2014-02-21 00:07) 

谢遗风兄。再请教：如果是茯苓甘草汤证，可此人并无厥，也无心下悸。“如无头晕、易饥是五苓散”，可此人也无口渴及小便不利等表现。