手脚瘙痒病案

德元亨

       王某某，男，42岁。患者自述手脚发痒10余年，遇冷加重。在此期间，寻医问药不断而不见好转。
       为其检查：手脚经常冰凉，时腹痛，大便日2-3次，脉细涩，舌淡苔薄白有裂纹。时常腰困。
       辩证思路：患者病程长，手脚冰凉，时腹痛并且大便次数多，结合舌苔脉象，可以确定为伤寒太阴证。单独的手脚遇冷发痒就已经告诉了致病的病因了，是有太阳表证的。这不就是太阳太阴合并证吗。所以立方如下：附子18干姜6炙甘草6麻黄12桂枝12党参10白术10茯苓10蝉蜕10蒺藜10    。由于春节还有一天就要到了，所以给患者带了5天的中药免煎颗粒。
       我是初九开的门，该患者高高兴兴的来复诊了。他告诉我，五天的药喝完手脚完全不痒了。
       另附患者舌苔图片一张：

德元亨

gin19762002

手腳遇冷發癢也有可能是血虛寒凝所致
當歸四逆湯更符合先生所描述的脈象，不能因為手腳遇冷發癢兼腰痛即辨為太陽病，因無脈浮緊之述，雖說也有脈沈而具表症的情況，但多屬少陰範疇。且當歸四逆湯亦可用治外感。

另外也不能因下利兼腹痛即辨為太陰，在日本漢方中將大腹屬脾，小腹屬腎，少腹屬肝。先生在此未明言位置，且太陰脈緩亦未見於描述中

所以若單由症狀描述及脈象研判，當歸四逆湯的化裁也有可能

921528029

观其：舌苔白腻而滑，为痰浊、寒湿内阻，阳气被遏，气机阻滞。舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，称为齿痕舌或齿印舌。多因脾虚、水湿内盛所致。齿痕舌多与胖大舌并见，若舌体淡而舌边有齿痕，多为寒湿内盛。
建议拍摄舌头图片时按照舌诊学中的样板拍摄，谢谢！

舌诊学样板图片

舌诊学样板图片

cofieco

gin19762002:手腳遇冷發癢也有可能是血虛寒凝所致
當歸四逆湯更符合先生所描述的脈象，不能因為手腳遇冷發癢兼腰痛即辨為太陽病，因無脈浮緊之述，雖說也有脈沈而具表症的情況，但多屬少陰範疇。且當 .. (2014-02-13 16:39) 

支持二楼观点。

中医学子123

有新意，太阳太阴合病。

德元亨

gin19762002:手腳遇冷發癢也有可能是血虛寒凝所致
當歸四逆湯更符合先生所描述的脈象，不能因為手腳遇冷發癢兼腰痛即辨為太陽病，因無脈浮緊之述，雖說也有脈沈而具表症的情況，但多屬少陰範疇。且當 .. (2014-02-13 16:39) 

      我发帖子，要的就是你这样的同仁！虽说辩证思路不同，但治疗的方向是相同的。
                                                                 向你学习！