不可盲目治疗的“感冒”

坛城一粒

转自：http://blog.sina.com.cn/u/2160193387

孙××，女，3岁。

出麻疹后，髙热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出，与《伤寒论》所说：“濈濈汗出”之证极为相似。患儿口渴脣焦，饮水不辍。视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。辨为阳明气分热盛而充斥内外。治急当清热生津，以防动风痉厥之变。处方：

生石膏30g、知母6g、炙甘草6g、粳米一大撮。

服一剂即热退身凉，汗止而愈。

【研解】从医案中看出，此患者的主要证候有：

1、高热（髙热不退）；

2、大汗出（周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出）；

3、烦渴（口渴脣焦，饮水不辍）；

4、脉滑数。

以上描述的证候，说明患者的疾病已由太阳转向阳明，“伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出”，《伤寒论》中有两个汤方涉及此证候，分别为白虎汤证、白虎加人参汤证，此二汤方的用药差别就在人参，白虎加人参汤在白虎汤的基础上加了一味人参而已，然仅此一味药却使治疗的方向截然不同。

我们先看白虎加人参汤证，“服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”；“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之”。由此看出，白虎人参汤的使用时机为太阳病完全转属阳明病，无伤寒表证，无大热，且脉洪大。

再看白虎汤证，“伤寒脉浮滑，此表有热、里有寒，白虎汤主之”，这个条辨说明白虎汤证为太阳、阳明合病，表里均有热，且脉浮滑。白虎汤之所以不用人参，也是因为其兼有表证，《本经疏证》云，“有表证者，不得用人参”。

结合医案来看，患者有大热，高烧不退；患者的脉不洪大，脉滑数。这两点就是白虎汤证的使用病机。

这里需要注意的是，“阳明病，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤”，也就是说，如果患者虽为阳明病，汗出多，但有微恶寒的证候，应先用桂枝汤发汗。这一点非常关键。转自：http://blog.sina.com.cn/u/2160193387

杏林三皮

麻疹出后，热入内，现白虎证。白虎证，白虎加人参证，分析明确。学习了

混元一气

此博客内容有需讨论之处：
1、人参并非不能用于表证，如人参败毒散。
2、白虎汤与白虎加人参汤不一定是“

治疗方向的截然不同

”。从伤寒论看人参证主要是 “心下痞” 与“渴”。白虎汤证内外皆热，津液伤，轻则口干、口燥，治以白虎汤；重者，则大渴引饮、渴不解，用白虎加人参以益气生津，助津液恢复。

JIELEE2011

再看白虎汤证，“伤寒脉浮滑，此表有热、里有寒，白虎汤主之”，
此疑有错，白虎汤证应为表有热、里有热。

坛城一粒

混元一气:此博客内容有需讨论之处：
1、人参并非不能用于表证，如人参败毒散。
2、白虎汤与白虎加人参汤不一定是“治疗方向的截然不同”。从伤寒论看人参证主要是 “心下痞” 与“渴”。白虎汤证内 .. (2014-02-03 11:43) 

人参败毒散是经方吗？白虎汤治疗表里有热，白虎人参汤只治疗里有热，你认为一样吗？先搞清表里的概念吧。

坛城一粒

JIELEE2011:再看白虎汤证，“伤寒脉浮滑，此表有热、里有寒，白虎汤主之”，
此疑有错，白虎汤证应为表有热、里有热。 (2014-02-03 15:32) 

仔细看人家的文章，看明白了再发炎，人家也是这么写的。