马钱子中毒亲验记

尹易林

马钱子中毒亲验记
马钱子有剧毒，但对痹痛有确切疗效，同时也是一味接骨良药。我常用于痹痛的治疗。刚开始我用油炸炮制法，但不易细研。后改为与绿豆同煮再砂烫，较油炸好碾一些。记得前些年，我将与马钱子同煮过的绿豆焙干研末后，晚上看电视时突然心血来潮，想试验一些毒性，便装了四颗胶囊（每颗约0.4克），准备一次服下，但喝的时候不免踌躇，改服了两粒。大约两个小时后，我已入寝，才觉得有些不大对劲，开始像刚感冒时的轻度冷麻，又似酒后的似醉非醉，慢慢的就开始不自主的搐动。才想到是有可能马钱子过量了。于是下床想设法自救，却两腿僵直，不能前行，试着后退，尚感较前行自如。我由此想到，马钱子可能对于伸肌的作用要强有些，归经在阳明（因阳明主肌，阳明经布于前）。回到床上后扛着，看它到底能毒到哪里？躺了十多分钟，觉得症状并未进展，一夜安睡，倒也无恙。亦算庆幸。
书上得来终觉浅，事非亲历不知难，实践出真知，此之谓也。我一直认为，百艺之中，习医尤难。既要勇于实践，又不可莽撞孟浪，于人于己皆是人命关天的大事。对于有毒之药，无论用于患者，还是自己亲试，当遵仲景“不知渐加，以知为度”的原则。切忌出手用满，挽之不及！

方行知

谨慎行之，剧毒之药不可轻尝

仆本恨人

向尹易林 先生致敬

atlale

精神可佳，但要每味药都这么试，医生都死绝了，谁来看病啊。。。

神农派

正因为先生敢于亲身尝试，用药才会更安全有效，对患者而言，会更信任医者所开的药方。

经方

书上得来终觉浅,临床愈多,愈觉得此话之得我心，本人曾用厚朴治小儿腹胀,用后发现其大便频频.始明其所以治胀者,在于促进肠之蠕动也.又诸如生地、白芍等药，用后发现也有大便频频之现象。因此，“博涉知病、屡用达药”当为我辈之座右铭。

尹易林

正因为先生敢于亲身尝试，用药才会更安全有效，对患者而言，会更信任医者所开的药方。

为医当先知药，就如战士应当了解自己的武器，如何途径的经验知识都不如来自自己的亲身感受亲切。

多谢指教！

尹易林

书上得来终觉浅,临床愈多,愈觉得此话之得我心，本人曾用厚朴治小儿腹胀,用后发现其大便频频.始明其所以治胀者,在于促进肠之蠕动也.又诸如生地、白芍等药，用后发现也有大便频频之现象。因此，“博涉知病、屡用达药”当为我辈之座右铭。
多谢交流！

wangqixian

马钱子中毒如何处理啊

wangqixian

防治措施
1.中医处理：轻度中毒：（1）香油约50ml加白砂糖适量，混匀灌服。（2）肉桂6~9g水煎服。（3）黄芩60g水煎服。（4）甘草、绿豆各60g水煎服。（5）甘草125g水煎服，每4小时一次，可连续服2~4剂。惊厥严重时：（1）蜈蚣3条，全蝎6g研末，1次冲服。（2）僵蚕9g，天麻12g，甘草12g，水煎2次合在一起，2次服完，每6小时一次。
2.西医处理：（1）立即将病人置安静的暗室中，避免外界刺激。（2）尽快使用中枢抑制药如戊巴比妥，巴比妥钠0.3~0.5g或安定10~20mg静脉注射。如病人躁动，一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。禁用吗啡。（3）惊厥控制后，洗胃、吸氧、人工呼吸、输液等。
3.其他：对轻度中毒，无明显抽搐者，应用中药解毒剂：蜂蜜6g，绿豆120g，甘草30g，水煎频服；对于中度中毒，有轻度抽搐者，可用防风6g，甘草10g，钩藤12g，生姜5g，青黛2g，冲服或水煎服；对严重抽搐者，可用蜈蚣3条，全蝎6g，研末一次酒服（小儿减量）。
4.护理：（1）防止惊厥与呼吸抑制。在使用镇静剂时，可加重呼吸抑制，勿使呼吸中枢受到抑制或血压下降，尤其是硫酸镁，一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。（2）及时洗胃。可用稀释的碘酊（1:250），解除马钱子毒性。（3）做好呼吸监护，心电监护。每10分钟记录呼吸1次，抽搐时每5分钟记录1次，连续心电监测，每20分钟记录1次，发现心率、心律异常，及时报告医生处理。（4）严密观察病情变化。注意有无心衰发生，肺部是否出现啰音，如咳嗽频繁，肺部啰音，可能并发吸入性肺炎。抽搐发作时，共济运动消失，为不协调性惊厥，应防止患者坠地骨折。有活动性义齿患者，应在抽搐停止时取出。（5）禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。
5.预防：（1）严格控制剂量。服用马钱子制剂时，1次服用士的宁含量应控制在6mg左右，这是避免中毒的关键。（2）必须依法炮制。马钱子内服必须经过炮制，炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药效降低，过嫩则毒性较大，服后易中毒。（3）牢牢掌握用法。马钱子内服时，必须以辩证为前提，依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。（4）初次服用剂量不宜过大。因马钱子的最佳有效量与轻度中毒量十分接近，所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度抽搐时，应立即减量服用。（5）睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。（6）马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎，可减少或缓解马钱子的毒性作用。（7）正确判断疗效。该药的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱，毒性大，安全范围小，口服吸收快，当剂量由小逐渐递增时，必先显示疗效而后出现中毒反应，必须把好这一重要环节。（8）注意个体差异。有日服3g，连服1个月未见任何不良反应；亦有日服不足1 g即可出现中毒现象者，这可能与个体对该药的耐受性、反应性的差异有关。用药时尤当注意。（9）合理配伍药物。临床该药多以复方为用，据临床观察，该药配伍较大剂量之白芍、生地等，可降低其毒性，减少不良反应的发生。（10）适当间歇用药。马钱子排泄慢，有蓄积作用，连服2个月后可隔4~5天再服。（11）马钱子外用亦须炮制，否则对皮肤刺激性较大，很容易引起过敏反应；外用时亦应掌握用量不可过大，否则亦有引起马钱子中毒的可能性

佛手

好啊

云海

敢于亲 身尝试，用药才会更安全有效，对患者而言，会更信任医者所开的药方。                                                                                                                                       精神可嘉 ！ 我试过。         宁可把自己毒死，免得毒死病人。

学龄前

学习，注重在防，，

hbxtchc

强人。[s:182]

西域圣手

已知为度。好。

sn8660720dg

与枳壳同用，可防中毒。