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[内科] 附子中毒案

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人秉天地之道,医法阴

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发表于 2013-12-29 10:14:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  我在七年前仲夏诊治过一位民工患者,32岁,其症状为:胃脘胀痛,食冷加重。大便稀溏,日
2-3
次。舌淡苔白腻,脉沉细。余以附子理中丸化裁立方:附子10 白术10 党参10 干姜10 大枣10甘草10 开三剂汤药。汤药是我诊所员工给煎的。
患者服第一剂症状就有所缓减,可忘记加入先煎的附子。当煎第二剂时,员工把
30
附子一分为二先煎
30
分钟(后来在我的追问下,员工说只煎了15分钟),午时服下,到下午三时许,由家人陪同急来我诊所。见其呼吸困难,胸闷气急,全身麻木,脉一息八九至,已无律,一派附子中毒之症状。当时想到甘草,绿豆等解毒方案,恐病情发展,危及生命,急陪同患者到医院就诊。最后用利多卡因缓解了中毒。

   分析此案,附子没有煎到位是主要原因。那我还有疑问,15克的附子真就有如此毒性?再就是,如果以后出现附子中毒的现象,我们能否不用西药,就用中医中药来解除毒性呢!

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发表于 2013-12-29 10:50:27 | 显示全部楼层
开水急煎炙甘草90克干姜130克与服,开水500ml,10分钟即可边煎边服,可连服数剂,使病情而定。此法我用过,有效。利多卡因是麻醉药,为什么会用它?有没有呼吸管理?
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发表于 2013-12-29 11:15:23 | 显示全部楼层
可能是附子质量或个人体质的事,此量我常用,不先煎也未有事过。
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发表于 2013-12-29 14:47:43 | 显示全部楼层
个体差异,极其复杂。
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发表于 2013-12-29 16:12:26 | 显示全部楼层
这是单煎附子造成的,
敬天爱人
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发表于 2013-12-29 17:28:45 | 显示全部楼层
30克制附片我是亲自服用过3贴(当然是与同剂药物一起煎30分钟左右--------好像是真武汤)没有任何不适。
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在失败中调和心态,在

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发表于 2013-12-29 18:22:37 | 显示全部楼层
是生附子吗?我常用10g不用先煎,也很好啊!
运用之妙,存乎一心。
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在失败中调和心态,在

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发表于 2013-12-29 18:26:17 | 显示全部楼层
我用过:急服 生蜂蜜50ml.上述症状立解!
运用之妙,存乎一心。
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发表于 2013-12-30 09:14:06 | 显示全部楼层

回 邓舒群 的帖子

邓舒群:这是单煎附子造成的, (2013-12-29 16:12) 
我在2011-2012年间,购买江油附子亲自尝试,均是将附子先煎一定时间,再加入其它药物一起煎煮30分钟,从未出现过任何不适。体验如下:
    1、附子从江油某中国药材公司控股子公司购买,分为两种:未加胆巴的制附子(采摘后稍煮再蒸制)和生附片(采摘后直接切片烘干)。
    2、口尝两种附子感觉:
          制附子绿豆大小舌尖咀嚼2分钟后,舌尖部及前唇部稍有麻木感,口舌中后部无麻木感,余无不适,10-15分钟麻木感即可消失。
          生附子约三分之一大米粒大舌尖咀嚼后,口舌前半部均感明显麻木感,并且,由于药物成分沿着唾液向口腔内部扩散,咽喉处也有麻木感,喉咙似有东西咽不下吐不出,总想清嗓子,大约1小时后消失。这种感觉应该类似梅核气。
    3、煎煮:
          制附子用量从10g-60g逐日递增使用,最初10g先煎1小时,最后60g先煎30分钟。每次均是先煎附子后,再加入浸泡好的其它药物继续煎约30分钟。无任何不适出现。
         生附子用量从10g--60g逐日递增,最初10g先煎2小时,最后60g先煎1小时。煎好后必须要咀嚼口尝玉米大附片4-5分钟,没有明显麻木感后再放入其它药物继续煎约30分钟。无任何不适感。
    4、药物配伍:
          以真武汤为主加减,加桂枝、干姜、甘草。
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发表于 2013-12-30 22:31:27 | 显示全部楼层
同意楼上!
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发表于 2013-12-30 23:27:23 | 显示全部楼层

回 wangxiaomei 的帖子

wangxiaomei:开水急煎炙甘草90克干姜130克与服,开水500ml,10分钟即可边煎边服,可连服数剂,使病情而定。此法我用过,有效。利多卡因是麻醉药,为什么会用它?有没有呼吸管理? (2013-12-29 10:50) 
静脉滴注利多卡因是用来控制心率失常的,须控制滴速和浓度。
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发表于 2014-1-8 10:56:57 | 显示全部楼层
附子中毒有个体差异性和煎药的时间长短有关,我有一例患者,附子(15g)未先煎出现口麻症状,后嘱其先煎一小时,未见不良反应,后遇需要用附子的患者,都嘱其和甘草干姜先煎一小时以上,未见不良反应,附子应由小剂量逐步加
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发表于 2014-1-23 17:03:10 | 显示全部楼层

回 zgm123 的帖子

zgm123:附子中毒有个体差异性和煎药的时间长短有关,我有一例患者,附子(15g)未先煎出现口麻症状,后嘱其先煎一小时,未见不良反应,后遇需要用附子的患者,都嘱其和甘草干姜先煎一小时以上, .. (2014-01-08 10:56) 
这偶然配成了四逆汤了,四逆汤原理是这么来的?
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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发表于 2014-1-23 17:52:26 | 显示全部楼层

回 邓舒群 的帖子

邓舒群:这是单煎附子造成的, (2013-12-29 16:12) 
那应该怎么做?邓兄赐教
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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发表于 2014-1-23 17:52:44 | 显示全部楼层

回 wangxiaomei 的帖子

wangxiaomei:开水急煎炙甘草90克干姜130克与服,开水500ml,10分钟即可边煎边服,可连服数剂,使病情而定。此法我用过,有效。利多卡因是麻醉药,为什么会用它?有没有呼吸管理? (2013-12-29 10:50) 
这偶然配成了四逆汤了,四逆汤原理是这么来的?
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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发表于 2014-4-2 12:32:50 | 显示全部楼层

回 两极真元 的帖子

两极真元:是生附子吗?我常用10g不用先煎,也很好啊! (2013-12-29 18:22) 
生附子10g可以不用先煎,但整个药必须煎1个小时.

我用附子基本都是生的,有少用到多,但不会超过5克,不先煎.
附子的药性就是毒性,煎的多了,就和制附子没却别了.
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发表于 2014-7-4 09:24:41 | 显示全部楼层
我自己煎服25克生附子的标配四逆汤,就煎20分钟,也没事。
一般10克的,也从不要求先煎,也不用煎久,45分钟左右。
至于用药起点,很少低于10克,都没出过问题。
可能我用的干姜不是市面的干姜,是四川的筠姜
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发表于 2014-9-30 21:51:09 | 显示全部楼层
个人体质不同,一般10克左右的生附子跟其它药一起,不先煎也没事。我自己就中毒过,当然是大剂量,当时服了好几百克生蜂蜜,有效缓解。
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