第67期擂台医案

wonkey · 发表于 2014-1-7 09:26:43

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大家好！首先祝各位同仁在开始的2014年里身体健康，医术突飞猛进。
案一是67期的擂台医案,案二是一个附加医案，这个附加病例是我的一个老病人，我每次治疗总是不尽人意，希望大家提供宝贵意见。谢谢大家!
案一
女,30岁。从小有鼻窦炎史，时常打喷嚏，经西医检查左鼻梁有歪斜。四个月前产子，顺产。由于产后劳累，从产后第二个月起时时感冒发热。两次感冒相间不到4天，到处寻医问药但疗效不佳。1个月前来我处试试有没有更好方法。当时无发热，肤白体微胖脸圆眼小，极度畏寒怕冷，但口干口渴，时时想喝水。鼻流清涕，头感沉重，有哺乳，量少，不够小儿食用。从产后到现在4个月月经来过两次，周期不定，量少。眠差。舌紫红苔少脉弦细。其他无异常
1. 请各位处方
2. 请问该女还能继续哺乳吗？
案二
男,60岁.年轻时好酒,5年前左侧肝切除.现双侧膝关节和足

第一跖趾关节处疼痛

,

疼痛以左侧尤甚，稍外翻。诉说疼痛处时有灼热。右小腿踝关节上方沿肝经和胃经有红色痒疹，粒小色红瘙痒。行走艰难，一步一挪，需拐杖。平时大便干，微咳嗽，痰少黄，舌淡苔薄白，左脉沉微，基本摸不到。右脉弦细。皮肤色黑，人消瘦，易怒易躁。

.

此人由于脉与症状特殊，请各位提供意见

cofieco · 发表于 2014-1-7 10:30:03

案一：葛根汤合四逆散加附子。按正常，哺乳应该没问题。
案二：柴胡桂枝干姜汤合甘草附子汤、大黄附子细辛汤。

桃源主人 · 发表于 2014-1-7 10:51:55

我试着分析一下，凭感觉吧案一
四逆散+桂枝加附子汤+桂枝茯苓丸
柴胡15克枳壳15克赤白芍各15克桂枝20克附子15克云苓15克干姜15克桃仁15克丹皮15克大枣20克甘草10克
最好停止哺乳
案二大黄附子细辛汤+四位健步汤+桂枝芍药知母汤

圆融mm · 发表于 2014-1-7 11:34:38

一案，葛根汤解表；四逆散合归芍散调体。
二案，柴朴汤与薯蓣丸交替服用

gin19762002 · 发表于 2014-1-7 12:27:37

案一:千金葳蕤湯,無發熱去石膏,加生白芍,當歸
停止哺乳

coorus · 发表于 2014-1-7 12:45:33

1、小柴胡汤合桂枝茯苓丸，可以继续哺乳。
2、柴胡加龙骨牡蛎汤合大黄附子细辛汤，加知母。

以医悟道 · 发表于 2014-1-7 12:46:04

案一，先用小青龙汤治外感；在用柴归汤加漏芦、王不留行调体下乳，配合食疗方促进乳汁分泌。案二，用柴胡加龙骨牡蛎汤合健步汤。

ahb5921 · 发表于 2014-1-7 12:47:46

案一桂枝茯苓丸加减：桂枝6肉桂6干姜9丹皮9茯苓9桃仁9赤芍9熟地15当归9川芎6天花粉9.
案二考虑为湿热下注：木防己羌活柴胡滑石甘草苍术天花粉泽泻防风苦参川乌肉桂黄柏

国医束儿 · 发表于 2014-1-7 12:55:47

案一用小青龙合麻附细，案二用桂枝芍药知母汤

奕涛 · 发表于 2014-1-7 13:40:33

一、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，可以继续哺乳。

二、小柴胡汤合四味健步汤。

曹德田 · 发表于 2014-1-7 14:44:53

案1：麻黄附子细辛汤合黄芪当归汤合苍耳子散。案2四逆汤合麻黄附子细辛汤合黄芪桂枝五物汤

闲云 · 发表于 2014-1-7 15:20:12

一案：小柴胡汤+当归四逆汤。二案：柴胡加龙骨牡蛎汤+桂枝茯苓丸。

清扬居世 · 发表于 2014-1-7 15:20:46

案一：柴胡桂枝汤加生石膏？
案二：桂枝芍药知母汤或越婢汤合四妙丸？。

两极真元 · 发表于 2014-1-7 15:45:50

案一：附子汤；
案二：芍药甘草附子汤合栀子厚朴汤

习谨 · 发表于 2014-1-7 15:52:03

案一：葛根汤加石膏可继续哺乳。案二用桂枝芍药知母汤。

liuyujie723565 · 发表于 2014-1-7 16:29:39

缺乏腹诊、腿诊资料。

神秘太阳 · 发表于 2014-1-7 16:30:58

一、太少两感，因有脉细。有转少阳之势，柴胡桂枝汤加附子，外解后小建中调体。二、有大柴胡汤证，不能确定是否该先解表痒及红瘙痒

张志刚 · 发表于 2014-1-7 16:50:58

例一，厥阴经，乌梅丸汤加减。例二，少阳少阴合病，小柴胡汤合四逆汤。

经方王道 · 发表于 2014-1-7 17:57:46

一案：葛根加石膏汤，产后多瘀合桂枝茯苓丸
二案：柴胡加龙牡汤和四味健步汤

六成 · 发表于 2014-1-7 18:47:45

1,小柴胡汤合五苓散,2,丹栀逍遥散加清热除湿药.

春生夏长 · 发表于 2014-1-7 19:23:35

案1要考虑内伤发热，淤血内阻？
案2要考虑痛风，中医辨证要考虑阴证
供参考

scnb763 · 发表于 2014-1-7 19:47:11

1、柴胡桂枝汤合当归芍药散
2、柴胡加龙牡汤加土茯苓，独活、知母，夏枯草

ldylzl · 发表于 2014-1-7 20:12:38

案一:柴桂汤合玉屏风加细辛。
案二:桂枝芍药知母汤加石膏大黄。

空穴来风 · 发表于 2014-1-7 20:39:00

小青龙加石膏汤，解表后可以继续哺乳！，

rst39583 · 发表于 2014-1-7 20:51:22

1:柴胡桂枝汤加苓术附
2小柴胡温经汤

仆本恨人 · 发表于 2014-1-7 21:33:02

案一，将清涕作汗出，可用桂枝加附子汤。
案二，黑逍遥？

绞尽脑汁 · 发表于 2014-1-7 22:57:47

案二用葛根汤合麻黄附子细辛汤合小承气

邱yong · 发表于 2014-1-8 10:05:20

案一：桂枝新加汤，感冒后用丹栀逍遥散。
案二：桃核承气汤合四妙散

乡村杏医 · 发表于 2014-1-8 15:40:01

案1柴胡桂枝汤加附子
案2四味健步汤合小建中汤

莫言 · 发表于 2014-1-9 10:19:49

案一小柴胡汤加石膏，可以继续哺乳。案二大柴胡汤合桂枝茯苓丸

春风cao · 发表于 2014-1-9 12:07:54

案一，可用小青龙汤加石膏，先解表清里，后可用小柴胡汤合当归芍药散调理体质。
案二，为厥阴病，但表症更明显，可用小续命汤加减，后期可用柴胡类方调理。

生姜干姜 · 发表于 2014-1-9 21:17:23

案一真武汤！案二龙胆泻肝汤加海桐皮，土茯苓！徐长卿！

吕医生 · 发表于 2014-1-10 18:14:44

案一，麻杏石甘合当归四逆汤。
案二，薏苡附子败酱散合白虎汤。

cqyunn · 发表于 2014-1-10 21:46:45

案一产后伤阳损阴，卫表不固，易感外邪，当先桂枝加附子汤。待表固后增滋养阴血之品，如四物，柜员之属。
案二本人觉得当舍脉从症，四妙散合四味健步丸，赤白芍同用加土茯苓，栀子，丹皮，忍冬藤

wonkey · 发表于 2014-1-11 09:54:59

大家回复的方药都很好，因为工作忙碌关系无法一一回复。对不起大家。现在公布我的治疗方法。

案一：因为脉为弦细，奶水不畅，极度口渴，加上舌诊，用方是：柴胡桂枝汤加四物汤病人反应吃后感冒减少。因病人唯恐小儿不够营养，虽然被告知食肉则返，但还是无法停止鸡鸭鱼肉，我建议其停止母乳，
案二：我诊所另外一医师用生脉饮加舒经活血等药，此病人感觉吃后症状改善

wonkey · 发表于 2014-1-11 10:07:40

我看到清扬居士第一个提出柴胡桂枝汤，推荐其为下期擂主

zhiban · 发表于 2014-1-12 09:12:55

wonkey:我看到清扬居士第一个提出柴胡桂枝汤，推荐其为下期擂主 (2014-01-11 10:07)

恭喜“清扬居士 ”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第68期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

清扬居世 · 发表于 2014-1-12 22:18:40

感谢wonkey兄和版主推荐！实在抱歉，因本人为一自学中医粉，平时主要为家人和亲朋好友看看小病小痛，暂无拿得出手的医案，为不影响下期擂台，请wonkey兄和版主推荐其他仁兄为下期擂主吧！

清扬居世 · 发表于 2014-1-13 06:58:22

清扬居世:感谢wonkey兄和版主推荐！实在抱歉，因本人为一自学中医粉，平时主要为家人和亲朋好友看看小病小痛，暂无拿得出手的医案，为不影响下期擂台，请wonkey兄和版主推荐其他仁兄为下期擂主吧！
&nb .. (2014-01-12 22:18)

后在zhiban兄的鼓励下，还是发了两则小案，至今忐忑不已。

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