医案三则

以医悟道

方女士，76岁，咳嗽、咳痰2月余，有冠心病4年，在本院治疗1周咳嗽、咳痰不见明显好转，求诊于我，元月二号刻诊：晨起咽痒咳甚，形体偏，腹软无力，舌红少苔，脉浮缓，处方：荆防半夏厚补汤合姜辛夏味杏甘汤加沙参、浙贝各15g，今日询问服药后未在咳嗽。
方先生，72岁，因咳嗽、咳痰10天入院，咽痒则咳，咳甚喘气，痰粘难咳，偶有腰痛、乏力感。有慢性支气管炎病史30年余，有肺气肿病史8年，2002年有背部皮脂腺囊肿切除史。双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，上腹部压痛，无反跳痛，下肢肌肤甲错，面色黧黑，口唇紫绀，舌红少苔，脉浮涩偏弦。西医给予间断吸氧、抗炎、止咳化痰平喘、对症治疗。中药给予：处方一：木防己去石膏加茯苓芒硝汤合葶苈大枣泻肺汤合桂苓汤加山茱萸30g、五味子20g，三付：处方二：四味健步汤合半夏厚朴汤加山茱萸30g、五味子20g、桑白皮15g、黄芩15g,三付，二方交叉服用，服完病情好转，要求出院。
段女士，72岁，心悸、气促2月余入院。有冠心病心绞痛病史10年余，有高血压病史3年。BP150/90mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心界左下扩大，心音低钝，心率齐，腹软无压痛。心电图示：窦性心律 短PR间期 T波倒置 轻度ST_T异常。西药给予强心、利尿、扩冠、扩冠、降压、对症治疗。12月29日因输液时连打几针和护士发生口角，心情欠佳，经我劝慰逐渐平复，刻诊：诉失眠，小便不舒服，腰酸痛，双下肢乏力，形体适中，舌淡红苔厚布少许津液，脉沉濡，处方：四逆散合真武汤合酸枣仁汤加龙骨15g、牡蛎15g、枣皮30g，三付.。三付服完，上证好转，另诉：咽痒咳嗽，胸痛，后背发凉，胸胁满闷，大便干结，寸缓关弦，舌苔稍变薄，处方：枳实薤白桂枝汤合大柴胡汤合半夏厚朴汤，三付。诸症好转，今日要求出院。

张志刚

经方组合较好，经方组合是一门艺术。