经方小个案（颜面定时发红）—奔豚汤

中西医生

林姓女患、71岁、住深圳福田区华强南。2013年12月21日在深圳罗湖区假日会所某健康公司诊疗。诉：大约一月前，因颈腰椎问题做针灸，之后出现：每日上午11时定时颜面充血发红、发热，旁人或自己对着镜子都能看到面红明显，感到紧张心慌，历时约一小时消退。细问面红发作之前先兆，言：自觉气血从腹部往上冲到头面。平素偏怕热、口微苦、脚麻。余无所苦。查：体瘦、面色一般（诊疗在下午）、情绪平和，舌淡、苔薄微黄，脉略弦。处于奔豚汤原方原量：桑白皮12、葛根15、黄芩6、白芍6、川芎6、当归6、半夏12、甘草6、生姜12 。三剂，共约30多元（不知患者在何处抓药，感到药价明显偏高了）。昨日下午（2014-1-4），又在该健康公司出诊，负责本患者的员工反馈：服药三剂显效，面红程度减轻、时间缩短至30分钟左右。后来患者又补抓药，共吃了8、9服药，已经“好很多了”。

按语：

奔豚汤见于〈金匮要略*奔豚气〉篇。原文为“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。奔豚汤方： 甘草 芎穷 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升 上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服”。

综合资料学习总结本方方证：【肝郁化热、气血上冲特点。报道用于心血管病心悸、血管神经性头痛、溃疡病、汗证等，均有气血上冲表现。本方为：热性奔豚、肝气奔豚；桂枝加桂汤为：寒性奔豚、肾气奔豚】

本例用方眼目是：气血上冲、热象（面热、怕热、口苦、苔薄黄）、脉弦。

总之，本方方证特征明显，临证遇到合适患者用之，往往能帮到病家。（2014-1-5 上午 书于深圳福田红岭大厦）

补充：如果叮嘱患者，发作前1-2小时服药，或许效果更好。

卡夫卡

学习了！

闲云

理法方药，总结的很好。【本方为：热性奔豚、肝气奔豚；桂枝加桂汤为：寒性奔豚、肾气奔豚】画龙点睛。致敬[s:202]

rst39583

好经验分享

wangqixian

总结的不错

linuo

先生的病案说的明白，条理清楚，便于我们学习，不愧是留日硕士， 谢谢。

愉快的老头

奔豚汤用李根白皮，生姜半夏能降逆，归芎芍齐调肝血，芩葛清热草缓急。